[临床医学实习册3.docVIP

西安交通大学 成人高等教育毕业实习册 专 业： 临 床 医 学 姓 名： 学 号： 年 级： 学历层次： 学习形式： 实习医院： 目 录 一、毕业实习鉴定表 二、实习计划 三、病历书写基本要求 四、病历书写范例 五、标准空白住院病历 六、毕业考核评审意见书 毕 业 实 习 鉴 定 表 学生姓名 学 号 性 别 专业班级 学历层次 学习形式 联系电话 通讯地址 毕业 实习 个人 鉴定 （个人鉴定由学生本人填写，内容重点包括实习态度、实习收获、努力方向） 学生签名： 实习医院 带教教师 所在科室 联系电话 实习时间 20 年 月～20 年 月 实 习 评 语 （实习评语由带教教师填写，内容应对学生实习期间的实习态度、工作责任感、尊师重教、 对待病患态度、学习积极性、遵章守纪、与医护卫生人员关系、医疗差错、专业知识、技能 操作及实习收获进行综合评价，并按照不合格、合格、良、优四级标准进行实习成绩评定） 实习成绩评定： 实习医院盖章： 带教教师签字： 实习计划 一、实习要求 （一）实习目的 毕业实习是理论联系实际，对学生进行综合训练的主要环节，是医学教育的关键阶段。通过毕业实习，培养学生树立热爱专业，全心全意为人民健康事业服务的思想，树立良好的医疗道德和严谨的科学态度。理论与实际相结合，加强和巩固已学的医学基本理论、基本知识和基本技能，熟练地掌握病史询问、体格检查、常规检查及病历书写等基本功。掌握各种诊疗常规，常用诊疗技术，具有对常见病、多发病诊治和一般急重病症的观察、应急处理的能力，掌握其基本理论、诊治原则及预防知识。培养医学的临床思维方法，独立分析和解决问题的能力，达到培养目标的要求。 （二）专业实习基本要求 1、熟练掌握临床各科的病史询问、临床常规查体、化验结果判断及病历书写等基本功。 2、掌握各种常见病、多发病和疑难重危病症的基本理论、诊疗原则和方法及预防知识。 3、熟悉各种诊疗常规，掌握各种常用诊疗技术的主要适应证、禁忌证及正规操作方法。 4、学会综合分析临床资料的方法，培养独立诊疗疾病的能力。 5、熟悉门诊工作制度，培养接待处理病人等临床工作能力。 （三）实习管理基本要求 要求学生严格执行本条例，教学管理部门、各实习医院，各级带教教师和学生管理干部，要加强对实习医师的政治思想教育，职业道德教育和组织管理工作，做好毕业实习的组织安排和实习带教工作，确保实习任务的完成。 1、主管学生部门和学生管理人员，负责学生实习期间日常行政管理工作。学生管理人员应定期（每周至少1—2次）深入实习医院科室，了解实习计划执行情况，学生在实习期间的学习、纪律、生活表现等情况，发现问题及时处理。要经常了解学生中的好人好事，给予表扬，并为毕业鉴定积累材料；要敢于批评和纠正学生中的不良倾向和违纪现象，对学生中出现的偶发事件要随时掌握，善于疏导，进行正面教育，并及时向学校汇报，预防和杜绝事故的发生。学生管理人员除负责好学生日常行政管理工作外，还应协助教学管理人员做好学生实习接送、集中辅导等项组织工作。保证毕业实习任务 顺利完成。 2、教学管理部门及教学管理人员负责毕业实习期间教学管理工作。教学管理人员应定期（每周至少1—2次）深入实习医院，对实习计划、实习大纲的执行情况进行检查和了解，解决实习中教学方面存在的问题，不断总结毕业实习教学工作经验，并通过各种方式进行交流，促进实习质量的 提高。教学管理人员要做好毕业实习鉴定、辅导安排等项教学管理工作，并协助学生管理人员做好学生日常管理工作，共同做好毕业实习期间教学、学生管理工作。 3、在各实习医院实习期间，实习医师由所在医院、病区主任、护士长、带教教师领导和管理。实习医院或科室主任根据实习计划要求，实习生人数和医院实际情况，具体进行组织安排和管理。负责安排带教教师，落实带教措施并督促检查，组织成绩考核和书写实习鉴定评语，做好学生日常管理。 4、认真做好政治思想、纪律、医德教育工作，培养学生良好的职业道德。 （1）日常政