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护士职业安全的危害因素及防护措施 盐城协和医院护理部 龚林芳 一 、职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 二、病原体的传播途径 1 血液传播通过血液传播的常见病原体有乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。该传播途径是含病毒的物质进入了血液或组织，或直接与破损黏膜、皮肤接触。 2 食入传播：通过食入传播的常见病原体有甲型肝炎病毒、 戊型肝炎病毒、沙门氏菌、志贺菌、轮状病毒及其他肠道病毒等。该传播途径是粪－口传播，被感染者在食入病毒或病菌后发病. 3 接触传播：通过接触传播的常见病原体有流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌等。杆菌、脑膜炎奈瑟球菌等。该传播途径是呼吸时，吸入散布该传播途径是病毒或病菌直接接触黏膜或创面。 4 吸入传播：通过吸入传播的常见病原体有呼吸道合胞病毒、细小病毒、? 流感病毒、结核分支在空气中含病毒或病菌的微粒 三、职业暴露的危险因素 1、生物性或感染性危险因素 在 2、化学性危险因素 3、物理性危险因素 四、 职业防护的现状 五、 防护措施 1、加强职业防护教育 2、 加强护士自身防护 3、加强职业防护管理 4、加强职业暴露处理 职 业 暴 露 的 预 防 措 施 一、加强医务人员职业暴露防护的意识和相关知识的学习。 护士工作中各种应该意识到危害的存在，树立一种全面预防的观念，把来自任何病人的血液都视为有传染性，在接触血液、体液操作时必须做好防护措施，自觉遵守防护要求，使之成为习惯性行为。??  二、护理操作过程中减少暴露环节 戴手套是护士在护理操作过程中减少血液暴露的最主要措施之一，有经常戴手套习惯的医务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触病人血液的机会均明显少于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤 。特殊操作如内镜的清洗应穿戴好防护用品。 减少回套针头的操作，利器使用后立即丢入锐器盒，是防范针刺伤的有效措施。我国是乙型肝炎高发区之一，目前有1.3亿HBV病毒携带者。艾滋病更是快速增长,据初步估计85.56%的护士曾被污染针头刺伤，仅有11.04%刺伤后进行过血液检测。分析其原因可能与护理人力不足、工作太忙，操作过程执行不严格或不熟练操作规程等有关。 三、养成良好的洗手习惯 护士工作中操作较多，接触病人的频率高，手污染的机会最多，经计算护士洗手应不少于35次/d。用肥皂和清洁剂洗手，可使手的细菌减少90%，那么洗手技术是关键。水龙头是护理人员经常接触的设施，洗手后用手拧污染的水龙头是造成护理人员手微生物超标的原因，应改为感应式、肘碰式或脚踏式。减少护理人员手的接触，同时严格遵守洗手原则，每步都要在活水下认真清洗，了解洗手的指征和合格率，加强自我防护，据国外报道，通过院内洗手可以降低30%的院内感染，大量研究报告证实了院内洗手是有效性 职业暴露处理流程 ? 1、 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）?? 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、? 医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 3、?