妊娠期高血压护理查房2探究.pptVIP

妊娠期高血压护理查房 病史汇报及查体 护理诊断及措施 专科知识 健康宣教 病史汇报 杨群芳 女 39岁，已婚，因顺产9h后反复抽搐多次急诊入院。入院前患者分娩一子后出现意识模糊呼之不应，四肢抽搐，口吐白沫，于2011年12月6日由急诊转入我科。入院查体：意识模糊，不能应答，双下肢凹陷性水肿。入院时生命体征：T 36.2 P 150次/min R 20次/min BP 170/110mmHg 诊断：妊娠期高血压 子痫 顺产后 处理：镇静、降压、吸氧、建立静脉双通道、持续心电监护、动脉氧监测并完善相关检查 辅助检查：血常规 中性粒细胞17.43 WBC 21.31 MO 1.74 RBC 3.37 Hb 106 肝肾功 ALT 1396.0 ALP 559.4 AST 1128.0 尿素18.3 肌酐 396.1 心功能 肌钙蛋白 0.156 BNP 318 修正诊断：妊高症 子痫 MODS HELLP综合征？ 处理：给予保护肝肾功药物 12月19日 血常规 中性粒细胞 16.57 WBC 19.28 RBC 2.41 Hb 77 Plt 65 近期医嘱提示患者病情危重呈昏睡状，以试停呼吸机，需要进一步观察患者全脑征 护理诊断 有受伤的危险 与可能发生抽搐有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 潜在并发症：硫酸镁中毒 护理措施 1.专人护理 安放床挡，防止跌伤；安放牙垫防止舌咬伤，有假牙应将假牙取下。保持病室环境安静，一切操作应轻柔减少不必要的刺激，保持呼吸道通畅，防止呼吸道分泌物吸入，保持床单位平整干净。 2.观察病情 a.观察患者意识、瞳孔及生命体征（重点观察血压的变化） b .硫酸镁使用的注意事项 C.记出入水量； d.产科情况（宫缩）； e. 实验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG ） 3.生活护理 a.饮食护理 禁食，清醒后给予高蛋白、高维生素、低盐的流质食物 b.会阴部护理 c.口腔护理 4.心理护理 家属探视，医护人员言语鼓励 专科知识 定义及特点 病因 病理变化 分类及临床表现 诊断 治疗 一、定义及特点 多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。 二、病 因 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力过高，家族性高血压。 四、分类及临床表现 五、诊 断 六、治疗 二、子痫前期的治疗原则 终止妊娠的方式： 1.引产：病情控制后，宫颈条件成熟者。（人工破膜、缩宫素静滴、会阴切开、胎头吸引、产钳助产） 2.剖宫产：宫颈条件不成熟，有产科指征，不能在短时间内经阴道分娩的。 三、子痫的处理： （1）控制抽搐：a 25%MgSO410ml+50%G.S.10ml（静注） b 必要时加用杜冷丁或吗啡。 （2)子痫后用药：同先兆子痫。 （3）病情观察（生命体征，出入水量，宫缩胎心，血R、尿R、生化检查，ECG ），适时终止妊娠 健康宣教 　鼓励患者保持良好的心态，注意休息，加强营养，禁盆浴2个月，保持乳房及会阴清洁，产后42天来院复诊，不适随诊。并指导家属做好婴儿喂养、抚触和沐浴等家庭护理，并与家庭建立联系，以便随访和电话指导。 谢谢 硫酸镁使用的注意事项 1、毒性反应： 硫酸镁过量使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，心跳骤停。 2、注意事项 （1）腱反射存在；（2）呼吸16次/分； （3）尿量25ml/小时；（4）解毒备钙剂; (5)肾功不全是应减量或停用 17 * * * * 病因学说： 免疫学说 子宫 — 胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征 三、病理变化 基本病变——全身小动脉痉挛 全身多器官 缺血缺氧 心脏 脑 肝 肾 胎盘 胎儿缺血缺氧 全身小动脉痉挛 血管管腔狭窄 周围阻力 血压 血管内皮损伤 通透性增加 体液，蛋白质外渗 蛋白尿 水肿 血液浓缩 分类 临床表现 1、妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确诊。 2、子痫