生命体征的观察与护理教案本.docVIP

理 论 教 案 本 系 部： ___护理系_______ 教研室： _____基础护理______ 课 程： _____基础护理学______ 教 师： ___________ 二0一三 年 九 月 授课时间 第 周 星期 授课班级 章节名称 第十六章 生命体征的评估与护理 授课学时 6学时 授课层次 高职 教学目的要求 掌握：正常体温、脉搏、呼吸、体温的测量和记录、异常体温、脉搏、呼吸、体温的观察与护理 熟悉：体温计、血压计的类型与使用方法、体温的生理变化 了解：体温、血压的产生与调节 教学重点 体温、血压的正常值及异常体温、脉搏、呼吸血压的护理 教学难点 异常呼吸的观察及护理措施 教材 《护理学基础》 北京大学医学出版社 主编尚少梅 授课对象分析 授课对象为2012级高职护理班，该班级学生已有前一个学期的护理学基础，对护理程序及措施都有一定的了解。 教学方法 板书，多媒体讲授法 启发式教学 教学过程与内容 导课：【案例导课】： 患者，女，28岁，文员。发热待查入院。10天前出现体温升高，起初为38℃左右，咽红，头痛，全身不适等症状，门诊按“感冒”治疗后，体温下降至正常，4天前停服感冒药后上升至39℃以上，经服退热药后体温有短暂下降，但停药后又复升高，持续39.6—40℃。入院后测量T39.8℃，P108次/分，R26次/分，患者神清，面色潮红，皮肤灼热，无汗，诉头痛，四肢肌肉酸疼，纳差。 如果你是一名护士，你将如何护理这位患者？ 体温的观察与护理 体温也称体核温度，即身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，比皮肤温度高且稳定；皮肤温度也称体表温度，低于体核温度，可随环境温度和衣着厚度改变。生理学上的体温，指平均体核温度而言，由于体核温度不易测量，所以在临床通常用腋窝、口腔、直肠温度来代表体温。 体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节 产热过程 化学方式产热 (1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新生儿尤为重要 产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节 散热过程 物理方式散热 散热器官： (1)皮肤：主要散热器官，总散热量70% (2)呼吸： 29% (3)排泄（尿、粪）：1% 散热方式 辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。 体温调节——自主性体温调节 温度感受器 外周温度感受器(1)热感受器(2)冷感受器 中枢温度感受器 热敏神经元(2)冷敏神经元 体温调节中枢 下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位 体温调节——行为调节 是人类有意识的行为活动。通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充。 二、正常体温及其生理变化 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉ 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉ 二、体温的生理变化 昼夜 -周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高 年龄 -儿童、青少年的体温高于成年人。 -老年人的体温低于青、壮年。 -新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化。 性别 -女性稍高于男性。 -女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高。肌肉活动 -剧烈活动可增加产热。药物等。 三、体温计 水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外体温检测仪。 四、异常体温的观察与护理 体温过高(发热) 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节 障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。 异常体温的观察与护理 发热的判断（口腔温度） 低热：37.3—38℃ 中度热：38。1—39℃ 高热：39.1—41℃ 超高热：超过41℃ 体温上升期 特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。 方式 骤升：数小时内升至高峰。 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。 渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰。见于伤寒等。 高热持续期 特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。 表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 常见热型 稽留热：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺