医保卡的使用方法..docVIP

医保卡的使用方法 一、居民医保卡 “广州市城镇居民医疗保险卡”（以下简称“居民医保卡”）作为本市居民医疗保险参保学生就医及申请办理有关医疗保险业务的凭证，由广州市医疗保险服务管理局（以下简称“市医保局”）统一管理。 （一）居民医保卡的领取 【领卡后的注意事项】 1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。 2.领卡后请尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。 （二）居民医保卡的使用 1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡和有效身份证件，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。 参保人因符合计划生育政策规定的生育及终止妊娠办理住院登记和进行门诊产前检查时，应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。 居民医保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。 2.居民医保卡不设个人医疗账户，但具普通储蓄卡金融功能，参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。 3.居民医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。 4.居民医保卡遗失的，应及时向光大银行（制卡银行服务电话：95595）挂失；居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到光大银行广州市区内任一营业网点办理。因个人资料有误需重制卡的，由学校前往所属社保基金中心办理变更手续后，再到市医保局直属分局或制卡银行指定营业网点办理重制卡。 二、就医须知及待遇标准 参保人员按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门（急）诊医疗保险待遇，居民医疗保险基金（以下简称“基金”）支付参保人员在居民医疗保险年度内因疾病、意外事故就医发生的基本医疗费用以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠所发生的住院医疗费用。在定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目和指定慢性病医疗费用，由医疗机构和参保人进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保人现金支付。在学校选定的医疗机构发生的普通门（急）诊医疗费用，按所在学校的相关规定结算报销。 基本医疗费用是指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。 （一）就医流程 1. 普通门（急）诊 （1）由所在学校按规定报销的。 佛山市南海区小塘医院是与广东轻工职业技术学院合作的医疗定点医院，并在本校南海校区医务所设立了小塘医院轻工门诊部（4栋一楼），具体就诊要求如下： 1、小塘医院轻工门诊部 上班时间为： 周一至周日? 上午? 9：00——13：00；下午 15：00——19：00南海校区参加医疗保险学生及未参保学生的就诊程序见南海校区医务所的就诊流程图。参保学生就诊时，需出示医疗保险卡及校园卡。诊疗中，如有特殊情况需要转小塘医院进一步检查或治疗，由学校门诊部开具转诊单（需妥善保管），在小塘医院全额付款，打印处方清单、发票及门诊病历后，回学校门诊部再根据规定报销。无转诊单或者自行前往其它单位，将不与报销。打印处方清单、发票及门诊病历后，回学校报销。1日开始享受 居民医疗保险年度待遇享受至该居民医保年度末 年度中途参保缴费的人员 从缴费次月开始享受 首次参保的大中专学生 在当年10月30日前参保缴费到账的，从当年9月1日开始享受 （三）居民医疗保险基金不予支付的情形 居民医疗保险年度内未缴纳居民医疗保险费的，不能享受相应年度的医疗保险待遇。已缴纳居民医疗保险费的参保人，有以下情形之一的，其当次治疗发生的医疗费用，基金不予支付： 1.未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的； 2.自杀、自残的（精神病除外）； 3.斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； 4.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的； 5.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的； 6.国家、省、市规定的不予支付的其他情形。 （四）普通门（急）诊待遇标准 在本校南海校区小塘医院轻工门诊部或小塘医院就诊，按90%报销。在其他定点医院就诊，医药费按80%报销。 （五）产前门诊检查待遇标准 参保人员在符合计划生育政策规定的生育期内，可到指定的生育保险定点医疗机构中选定在1家进行产前门诊检查，所发生的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。 （六）指定慢性病门诊待遇标准 目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕