护理质量管理评价标准..docVIP

一、普通病区管理质量评价表 病区 时间： 项目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 护士 管理 10 查排 班 1. 排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位。 2．严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 3．有紧急状态下护士调配预案。 脱岗扣5分，一项不合要求扣2分。 抽查护士 4．护士仪表、行为符合要求。 5. 护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。 6. 护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活。 7 各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。 一项不符合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分。 病区 环境 管理 20 现场 检查 1. 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放 置有序，保持整洁，有标识，五常法落实到位。 一项不符合要求扣1分。 抽查 患者 2人 2. 信号灯齐全，功能良好，患者知晓使用方法。 现场 检查 推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、 规范。 病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻， 开、关门轻。 5. 窗帘、隔床帘悬挂整齐、清洁。 查资 料 6 .有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理 出入 院流程、分级护理内容、专科健康教育资料等）。 物品 管理 20 现场 检查 1. 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程。 2. 药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、 放射性药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目， 药柜清洁，高危药品有醒目标识并分开放置。 3. 药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显。 一项不符合要求扣1分 查记 录本 4．剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，　 　 每班清点，账物相符，签全名。 一项不符合要求扣1分，账物不符一项扣5分。 现场 检查 5 ．高危险药品专柜放置。 6 ．冰箱清洁，物品放置有序，无私人物品。 7 ．抢救车 （1）抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）。 （2）抢救车有物品清点簿，卡物相符。抢救车药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%。 ( 续 表 ) 项目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 护理 安全 管理 30 抽查 护士 严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班。 结合岗位职责落实查对制度，利用反问式查对方法，落实到位。 查责任护士：“护理临床服务全过程”落实情况。 一项不符合 要求扣1分。 查记录本 认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱每天1次,护士长每周 总查2次。 输血一次一人一份，有医护人员2人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录。在医嘱、取血单上有双人签名。 抽查3名患者 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，配液有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输液滴速符合要求，出院后病人的输液巡视单保留时间1年。 现场 查看 每个责任护士使用的输液车有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、2ml注射器1只、砂轮1个。 药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。 患者不在病房未能注射、发药有警示标志卡片。 根据患者需要放置安全防护工具（床挡、约束带等）。 危重患者的转科交接有交接记录。 危重患者转运及外出检查有医务人员护送。 查资料查士2 人 2项 科室制订有患者安全管理应急预案与处理程序。 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等）。 查记录本 有