系统学脊髓研讨.ppt

起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶的前部的锥体细胞。 大部分纤维在锥体交叉处交叉，至对侧脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前索下行，称皮质脊髓前束。 ①皮质脊髓束 皮质脊髓侧束： 已交叉的皮质脊髓束纤维，在脊髓侧索后部下行，纤维逐渐终于同侧前角 运动神经元。 脊髓小脑 后束 皮质脊髓 侧束 皮质脊髓 前束 延髓锥 体交叉 脊髓 皮质脊髓前束：位于脊髓前索最内侧，前正中裂的两侧 由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，在同侧下行，仅达上胸髓节。大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，最终终于对侧前角运动神经元。 脊髓小脑 后束 皮质脊髓 侧束 皮质脊髓 前束 延髓锥 体交叉 脊髓 红核脊髓束 皮质脊髓束 脊髓丘脑侧束 位于脊髓侧索。 起自对侧中脑红核，交叉后下行，经后角的中间神经元中继后，终于前角运动神经元。主要功能是兴奋屈肌运动神经元。 ②红核脊髓束 位于脊髓前索。 起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索下行，经后角中间神经元中继后，止于前角运动神 经元。 主要兴奋躯体和肢体的伸肌，维持身体平衡。 红核脊髓束 皮质脊髓束 脊髓丘脑侧束 前庭脊髓束 脊髓丘脑前束 ③前庭脊髓束 网状脊髓 束 固有束 前庭脊髓 束 脊髓 丘脑侧束 位于前索和侧索前内侧部。 纤维起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，经中间带、前角底部的中间神经元中继后，止于前角运动神经元。 功能是与调节肌张力和运动协调有关。 ④网状脊髓束 脊髓固有束 位于脊髓灰质周围。 联系脊髓各节段的短距离的上、下行纤维束。 完成脊髓的节段间反射。 脊髓固有束 脊髓固有束 ①传导功能 上行传导束: 将躯体（头面部除外）浅、深感觉和大部分内脏感觉信息传至脑； 下行传导束: 把脑对躯干和四肢骨骼肌以及部分内脏运动信息传至脊髓。 ②反射功能 脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊髓灰质内，通过固有束和脊神经的前、后根等完成一系列的脊髓反射。 3. 脊髓的机能 可分为躯体反射和内脏反射。 ①躯体反射：是指骨骼肌的反射活动，如牵张反射、屈肌反射、浅反射等 牵张反射，又称腱反射，当骨骼肌被拉长时，肌内的感受器受到剌激而产生神经冲动，经脊神经后根进入脊髓，兴奋 ?- 运动神经元，反射性地引起被牵拉的肌肉收缩。 临床上经常检查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。 脊髓反射 深反射（腱反射）： 肌肉、肌腱 脊神经后根 α-运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 屈肌反射 是一种保护性反射。如当肢体某处皮肤受到伤害性剌激时会迅速缩回肢体即属此种反射。 屈肌反射径路至少有3 个神经元。由于肢体收缩要涉及成群的肌肉，故受到兴奋的 ?- 运动神经元常常是多节段的。 皮肤 竖毛肌 骨骼肌 脊神经节 血管 内脏运动纤维 躯体运动纤维 ②内脏反射 内脏反射是指一些躯体-内脏反射、内脏-内脏反射和内脏-躯体反射，如竖毛反射、排尿反射和排便反射等。 4. 脊髓的损伤 ①前角损伤 Polio Virvs 脊髓灰质炎 主要伤及脊髓前角运动细胞， 所属的骨骼肌迟缓性瘫痪， 肌张力降低，肌萎缩，腱反 射消失等。 ②脊髓横断伤 同侧损伤节段以下 痉挛性瘫痪，本体 感觉和精细触觉障 碍。 脊 髓spinal cord 脊 髓(spinal cord) 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 1.脊髓灰质 前角 侧角 后角 2.脊髓白质 上行传导束 下行传导束 固有束 3.脊髓的机能 4.脊髓的损伤 一、脊髓的位置和外形 脊髓位于椎管内，前后稍扁的圆柱形，其表面有若干层被膜及脑脊液包围。 上端自枕骨大孔与延髓相连下端在成人平第 1 腰椎体下缘。 有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大。 末端变细，称为脊髓圆锥，向下延为终丝。 脊髓圆锥 终丝 马尾 一、脊髓的位置和外形（续） 脊髓表面可见多条纵沟或裂。 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 一、脊髓的位置和外形（续） 脊髓节段（segment of spinal cord）:一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。 颈：8，胸：12，腰：5，骶：5，尾：1 后根根丝 前根根丝 脊神经 脊髓节段 T6 ＝ T4 C3＝ C3 C7＝ C6 T10 ＝ T7 C1~C4 C5~C8 T1~T4 1 T9－T12 3 T5－T8 2 全部L T10 －T12 ＝ 全部S、CO L1 ＝ 脊髓节段和椎骨序数的对应关系 脊髓节段三十一 节椎名同位不一 颈节一四还算齐 颈五胸四减去一 中胸减二下减三