20161212【結案】【105年度】結案成果報告格式-公立國民中小學老.docVIP

報告格式 檔案格式word檔。 單欄，紙本報告內容建議以50頁為上限，請以電子檔方式檢附。 檔名：報告。 編號層級 第一層 第二層 第三層 第四層 第五層 壹、 一、 （一） 1. （1） 本文撰寫完畢後，此頁報告格式可刪除。  105年度 公立國 成果報告 ○○縣○○國中（小） 中華民國10年月 目錄 目錄 1 壹、 基本資料 2 一、 學校基本資料 2 二、 各間廁所整修資料 2 三、 廁所整修配置圖（請務必加上指北針示意） 3 四、 經費說明 4 五、 聯繫資訊 4 貳、 施工大樣圖 5 參、 廁所整修與改善記錄 8 一、 改善項目：ex：磁磚剝落或破損 8 二、 改善項目：ex：通風不佳 9 三、 改善項目：ex：廁所空間太小 10 四、 改善項目：ex：廁所門窗不良 11 五、 改善項目：ex：無省水功能 12 肆、 廁所美學推動與執行成果 13 一、 刊登校園廁所整修成果 13 二、 辦理廁所整修計畫會議 13 三、 廁所美學教育融入課程 13 四、 創意推廣作為 13 伍、 亮點介紹 14 陸、 討論與建議 18 一、 廁所整修後之效益評估 18 二、 學校執行計畫面臨之困難 18 三、 後續計畫執行建議 18 附件一：資料使用同意書 19 附件二：著作權授權同意書 20 本文撰寫完畢後，請在目錄頁的內容中點擊滑鼠右鍵，點選，按，即可更新目錄頁。 基本資料 所屬縣市 學校名稱 （請填寫全名） 學生人數 學生班級數 廁所整修棟名 廁所整修屋齡 廁所所屬建築是否有使用執照 廁所所屬 廁所所屬建築 廁所整修間數 （有牆壁區隔視為一間） 各間廁所整修資料 序號 樓/男女廁 整修面積 1 1樓合廁 ㎡ 男 女 人 2 2樓女廁 ㎡ 男 女 人 3 ㎡ 男 女 人 4 ㎡ 男 女 人 5 ㎡ 男 女 人 （表格不足請自行增列） 廁所整修配置圖（請務必加上指北針示意） 請附上校園及樓層配置圖 綠色區塊標示廁所位置， 紅色區塊標示欲改善廁所位置 經費說明 總計 核定金額 補助金額 元（ 90%） 自籌款金額 元（10 %）（縣市政府配合款） 其他自籌款金額 元（無則免填） 發包費用金額 元 標餘款金額 元 聯繫資訊 聯繫方式 學校單位 業務承辦人 職稱 聯絡電話 E-MAIL 規劃設計團隊 規劃設計團隊名稱 聯絡人 聯絡電話 E-MAIL 施工大樣圖 一、廁所整修現況平面圖 二、廁所整修後平面圖 三、廁所整修後剖立面圖 廁所整修與改善記錄 （請對應申請計畫書中需改善項目進行記錄與說明，表格請自行增列或刪減） 改善項目：ex：磁磚剝落或破損 改善前（現況說明） 改善中（整修情況） 改善後（完成說明） （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： 改善項目：ex：通風不佳 改善前（現況說明） 改善中（整修情況） 改善後（完成說明） （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： 改善項目：ex：廁所空間太小 改善前（現況說明） 改善中（整修情況） 改善後（完成說明） （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： 改善項目：ex：廁所門窗不良 改善前（現況說明） 改善中（整修情況） 改善後（完成說明） （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： 改善項目：ex：無省水功能 改善前（現況說明） 改善中（整修情況） 改善後（完成說明） （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： （照片） （照片） （照片） 說明： 說明： 說明： 廁所美學推動與執行成果 於學校網頁中，刊登校園廁所整修成果 2 填寫計畫問卷人數 30 辦理學校師生參與廁所整修計畫活動會議 2 總計 20 人次參與會議 將廁所美學教育融入教學課程中 3