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三级心理咨询技能学习指导 2010年8月3日 本章概要 建立良好的咨询关系 尊重（平等） 热情（关心、温暖） 真诚（坦率地表达自我） 共情（设身处地的理解） 积极关注（关注积极） 尊重 尊重——笔试部分的要求 对求助者的尊重并不意味着（ ） A、对求助者一视同仁 B、完全信任求助者 C、不得讨论与咨询密切相关的隐私 D、接纳求助者错误的价值观 尊重——综合评审部分的要求 案例报告部分摘录： 咨询师分析该来访者表现出自私自利、急功近利。这是引发焦虑的主要原因。 咨询师旨在帮助求助者认识到是自己的小肚鸡肠导致女友弃他而去。 咨询师：“按照我教你的方法去复习，一定可以取得好效果。” …… 作业：分别总结热情、真诚、共情、积极关注 热情 真诚 共情 积极关注 个咨方案的实施 咨询部分的流程： 制定咨询目标 制定咨询方案 咨询过程的实施 阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估 案例记录整理与保管 咨询关系的匹配 必要的转介 制定咨询目标与方案 确定咨询目标 制定咨询方案 确定咨询目标 全面把握求助者有关资料，列出全部问题： who,what,when,where,why,which,how。 注意：年龄、性格、问题、文化特征。 判断问题的类型和严重程度 选择优先解决的问题 说明有效目标的基本要素 近期目标与远期目标整合 有关咨询目标的错误观念 不同流派的咨询目标（人本vs行为） 有效咨询目标的特点 具体 可行 积极 双方可接受 属心理学性质 可评估 多层次统一 制定咨询方案 划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 制定咨询方案 这部分可能出现的题型： 基础知识 案例选择 案例分析 在制定咨询方案中，心理咨询应分为几个阶段?各阶段名称和要点是什么？ １.诊断、咨询、巩固三阶段 ２.各阶段要点：收集信息、解决问题、巩固提高。 参与性技术 影响性技术 倾听 询问 鼓励与重复 内容反应与情感反应 具体化 参与性概述 非言语行为 面质 解释 指导 内容表达与情感表达 自我开放 影响性概述 非言语 咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母。咨询师：你父母工作不好，学历不高，使你感到自卑，还有么？求助者：我已经大学二年级了，还没有男朋友。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，觉得惭愧，我心理觉得很难过。咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不如别人。求助者：嗯，是的。咨询师：还有么？ 求助者：还有，上学期我没获奖学金，觉得很难为情。我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。咨询师：你们班上有几位获得了奖学金？共有多少同学？求助者：有10位同学获得奖学金，共有31位同学。咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲，这些同学都要自卑？女同学中有男朋友可能还是少数，其他人是个个都不行么？班上多数同学没得奖学金，人人都要抬不起头来？ 解释、释义、引导 解释： 您说您精力不够睡眠不足，总是做梦，睡眠有四个阶段，之后是 快速眼动阶段…… 释义（P6）： 您说您精力不够睡眠不足，睡眠……除了睡眠，您觉得还有其他什么原因使您感觉精力不足吗？ 内容反应（P81） 您说您经常感觉到自己精力不够，是因为晚上睡觉经常做梦，睡眠不足。 引导： 您说您在家时经常做噩梦，不知在其他的地方睡觉时是不是也经常做恶梦呢？ 非言语行为的理解与把握 识别与处理阻抗 阻抗的表现形式 程度上（沉默、寡言、赘言） 内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题） 方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） 关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等） 对抗阻抗的要点 解除戒备心理 正确诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 处理沉默与多话 来自咨询师判断的沉默 求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 咨询师带来的多话风格 求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型 识别和处理移情 正移情和负移情 移情和反移情 移情和依赖 处理移情——宣泄与分析、转诊 三级涉及到的唯二疗法： 行为学派：阳性强化法 认知学派：合理情绪疗法 阳性强化法 理论基础——操作性条件反射 程序： 明确治疗的靶目标 监控靶行为 设计新的行为结果 实施强化 区分 正强化、负强化 正惩罚、负惩罚 经典条件反射、操作性条件反射 一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 案例介绍：