电烧伤课件分析.ppt

电击伤 电击伤 定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 电弧烧伤 电弧是由高压电产生的，是两个电极间或电源与人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达3000一4500℃。 当人体接近高压电源到一定距离时，尽管尚未与电源接触，但可被电源与人体之间建立起的电弧所烧伤。 电击伤病理生理 电击伤损伤程度取决于： 1.电流强度 2.人体的电阻 3.电压高低 4电流通过人体的途径 5.电流频率 6.接触时间 电流对机体的损伤 电流有直流和交流两种，它们对人体的损伤是不同的。 触及直流电仅有温热的感觉； 触及交流电对机体将造成严重的后果——电烧伤就是指交流电引起的机体的损伤。 交流电损伤的机理 刺激效应——交流电可以产生快速电脉冲、引起肌肉强直性收缩、致命的心室纤维性颤动和机体细胞内离子紊乱等一系列损害 热效应——和机体组织产生热效应 化学效应——组织电离 电流强度 人体组织电阻 电流=电压/电阻 电阻由大到小： 骨骼、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管、神经 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死； 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆 这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么？ 在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。在人体体表上有电流的进出口．在进出口处形成深度的烧伤创。 热能=0.24电阻*电流2*时间 电的热效应 根据各组织器官的电阻大小不同，由于电流通过组织时产热造成的损伤不同。 电流在皮肤组织内转化为热能．使皮肤凝固炭化——电烧伤入口 继续进入机体的电流则进一步造成内部“烧伤”——骨骼周围肌肉损伤 由于接触面积小，电流损伤大——出口损伤 电流通过人体的途径 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 电压高低 220V电压:导致室颤致死亡； 大于1KV电压：呼吸中枢麻痹致死亡； 220V—1000V电压：两者都有，均致死； 电流频率 当电压在250～300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大3～4倍。 频率为30～100赫的交流电，对人体危害最大。 频率超过1000赫，其危险性会显著减少。 频率为450～500千赫时，触电危险便基本消失。 频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。 触电时间 电压50—80V时，20秒皮肤可发生水泡. 接触200V电流时，电流在体内达最大值只需1秒左右； 接触500V电流时，1—2秒内皮肤即可发生三度烧伤。实际上人体触电受伤时，真正触电时间均以秒计算。 电击伤分型 轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复。 重型：出现持续抽搐甚至致肢体骨折、休克或昏迷。 低电压电流可引起室颤，开始时尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、也无呼吸，患者进入“假死”状态。 高电压电流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min内即可死亡。 若系高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。 电击伤分型 低电压所致的烧伤：常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5～2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。 高电压所致的烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛坏死，后果严重，致残率高达35％～60％。 电击伤局部损伤的特点 存在入口和出口 电流入口： 1）炭化中心、略凹陷。 2）周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死。 3）其外层为黑色或鲜红色狭窄环，伴有略高的边缘。 电流出口：可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破” 四肢损伤 肌肉的肿胀，不论是否有活力，都受筋膜的限制，因此由于水肿而产生的继发性筋膜腔综合征，可进一步扩大坏死区域。最后导致缺血性挛缩。 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死