基層診所醫療品質訪查基準-台南市醫師公會.docVIP

來源：陽明大學公共衛生研究所邱淑媞助理教授 南區醫療網整理製表 第 PAGE 1 頁，共 NUMPAGES 5 頁 政府即將推動全國診所評鑑，請台南市診所醫師提前因應 台南市診所協會理事長 王正坤 提供 2006/12/14 2年前，台南市衛生局想要進行診所評鑑。找我討論。為了避免傷害診所。所以評鑑項目由台南市診所協會設計，設計後才轉交衛生局執行。當年由楊宜杰醫師負責設計診所較易達成的項目來進行評鑑。如果同時對於台南市500家診所實施全面評鑑，恐怕會引起診所恐慌。所以採用自評表，由診所自己對自己評分，就代表完成評鑑。最後，由台南市選出最符合規定的4家診所，來接受大學教授+衛生局+健保局親自到診所現場評鑑，減少其他診所的壓力。以上就是漸進式評鑑。 診所評鑑是政府政策，抵擋不住。但是可以採用漸進式，減少傷害。台南市採取「主動修改評鑑條款後配合政策」。但是政府希望全國診所都必須接受實地訪查與評鑑。評鑑通過者，政府會發放一個合格標章，讓診所貼在門口。沒有通過評鑑者，就沒有合格標章可以貼。評鑑通過者就可以參加健保局之試辦計畫。 以下為醫策會與邱淑媞老師合作制定的版本，有意見者，請以「書面資料」向本會反應，提早向政府建議修訂評鑑內容。（本會無法接受口頭建議，因為意見太多，無法紀錄。） 基層診所醫療品質訪查基準(28標) 第一章基層醫療服務 基準 項目(criterion) 評分說明 評估方式 1.1醫療服務的可近性與可用性 1.1.1 各類病人之處理及安排 D：能描述緊急病人處理措施和流程，但未有任何相關書面紀錄 C：符合第1項 B：符合第1項、第2項 A：符合第1項、第2項、第3項 評量項目第2項及第3項應提出書面資料註明 醫師訪談 員工訪談 書面審查 醫師或員工能描述有緊急病人之處理措施與流程，並留有訓練紀錄或相關書面資料 對有特別診療需求者能安排看診時段 基層醫療團隊對於無法到診病人能提供出診或諮詢服務 1 電話諮詢服務及照護安排 C：符合第1項 B：符合第1項，且留有紀錄 A：符合第1項、第2項，且留有提供固定就診病人照護安排之紀錄 醫師與員工訪談 書面資料 診所中有醫師或醫療人員提供病人電話諮詢 診所於下班時間對固定就診病人之照護需求可提供合理安排 1.2良好的醫病溝通 1.2.1 提供病人足夠的看診、諮詢時間和醫療資訊 C：符合第1項，或其他足以充分說明醫療資訊的方式 B：符合第1項，且成效良好 A：符合第1項、第2項，且能提出醫病關係良好之證明 醫師訪談 書面審查 病人訪談 初診病人平均看診至少十分鐘，複診病人平均看診至少五分鐘，或有其他足以充份說明醫療資訊的方式 病人能獲得足夠的醫療資訊，且醫病關係良好。 1.3符合臨床執業規範、實證醫學及高品質之診療 1.3.1 病人能獲得常見及重要疾病的相關資源之資訊（含社區及支持性團體資源） C：符合第1項 B：符合第1項、第2項 直接觀察 醫師訪談 診所內有展示常見疾病照顧和相關社會資源的海報、單張或手冊 醫師能正確利用單張、手冊等書面或非書面資料，來協助對病人疾病及處理之說明 1.3.2 對於常見及重要疾病提供符合現代水準之醫療照護 C：符合第1項 B：符合第1項、第2項或第3項 A：符合第1項、第2項、第3項抽審的病歷：以報名訪查後的病歷為主，審查其診所最常見的前三個診斷病歷各2位，另加4位固定就診病人病歷 醫師訪談 實體或電子病歷審查 監測資料 直接觀察 醫師能回答或獲得常見及重要疾病之臨床執業規範之相關資訊 醫師能提供符合實證醫學之診療或醫療紀錄中沒有不符合實證醫學之紀錄 醫師對常見或重要疾病有進行品質指標監測，且成效良好 1.4醫療紀錄內容完整 1.4.1 (必要) 對每位病人應留有完整的醫療紀錄 C：符合第1項 B：符合第1項、第2項、第3項 A：符合第1項、第2項、第3項、第4項 實體或電子病歷審查 醫師須記錄病人每次看診的就診原因、診察、診斷、處置事項 病人的個人病歷中應包括轉診紀錄、醫療紀錄、照會紀錄、所有的檢查和報告 家戶會員之病歷中應包括目前的問題、過敏史、危險因子（吸菸和飲酒）、處方、預防注射、疾病管理、家庭史、職業史和過去的問題 於病人有需要時，能提供個人健康紀錄摘要給予病人 1.5整合性的照顧 1.5.1 能視病人需求提供其當地之健康和社會資源 C：符合第1項、第2項、第3項、第4項 B：符合第1項、第2項、第3項、第4項、第5項 A：符合第1項、第2項、第3項、第4項、第5項、第6項 醫師訪談 書面審查 病歷審查 能夠說出當地各種不同的醫療服務資源，如診療服務、醫院和轉診服務，以及與其互動之方式 能夠描述當地各種不同的健康相關服務（如物理治療），以及與其互動之方式 能夠描述當地各種不同的社區及其他的健康服務和自助團體等資源，並且知道和相關資源互動