定期受付用-伊東市.docVIP

平成２９年度?３０年度入札参加資格審査申請書受付要領（定期受付用） １　目　　的　　市が発注する物品の製造の請負及び購入、役務の提供等に係る競争入札に参加しようとする者は入札参加資格審査申請書を提出するものとし、契約の履行確保のため、資力?信用?能力?技術等を把握し、もって物品調達等の公正を図るとともに、円滑な執行を期することを目的とする。 ２　受付期間　　　平成２９年１月１１日（水）～１月２５日（水）　（土日除く） 及び時間　　　午前９時～午前１１時３０分?午後１時～午後４時 ３　受付場所　　〒414－8555　伊東市大原２－１－１ 伊東市役所　総務部庶務課契約検査係　電話0557（32）1235 　　　　　　 ４　提出方法　　持参又は郵送 (持参の場合は、持参された方の身分を確認させていただきますので、身分証明書をお持ちください。) ５　提出書類　　別紙提出書類一覧表参照 ６　提出部数　　１部 ７　資　　格　　平成２９年４月１日から平成３１年３月３１日まで 有効期間　　 　　　　　　 ８　営業種目　　別紙営業種目一覧表から該当の大分類番号を選び、申請書及び入札参加資格審査申請書受付証の営業種目欄に最大１２種目まで記入してください。 また、営業種目一覧表の小分類該当欄に○を記入してください。大分類番号２５番までは詳細についても記入してください。 営業種目一覧表に該当がない場合は、各種別のその他の番号を営業種目欄に記入し、具体的な内容を営業種目一覧表に記入してください。 ※　番号の誤記入がないようにお願いします。 ９　注意事項 　⑴　郵送等で提出される場合は、「入札参加資格審査申請書受付証」返送用の封筒（切手貼付済）を必ず同封してください。封筒が同封されていない、又は切手が貼ってない場合は返送いたしかねますので御承知ください。 ⑵　証明書は、提出日前３か月以内に官公署等で発行された、最新の内容のものを提出してください。 ⑶　申請書提出後において、申請内容に変更のあった場合は速やかに変更届を提出してください。（変更届は別途ダウンロードできます。任意様式でも可） ⑷　提出書類は、別紙提出書類一覧表の番号順にＡ４フラットファイルにとじて提出してください。 ※入札参加資格審査申請書受付証はとじないでください。 ⑸　フラットファイルについて（下図参照） ?ファイルの色の指定はありませんので、何色でも構いません。 ?とじ具はプラスチック製又は紙製のもの ?ファイルに会社名等の記入又はテープ等の貼付は必要ありません。 　?金具を使用しているものは不可とさせていただきますので、御承知ください。 フラットファイル図 様　　式　　目　　次　 １　　　入札参加資格審査申請書受付証 ２　　　入札参加資格審査申請書 ３　　　経歴書?会社の沿革 ４　　　委任状 ５　　　使用印鑑届 ６　　　誓　　　約　　　書入札参加資格審査申請書受付証（申請者保管用） 種別 物　　　品　　?　　製　造　等 商号又は名称 (フリガナ) 受付番号 受付年月日 上記のとおり受付しました。 伊東市役所庶務課契約検査係　　　受付印 　　　　※　入札参加資格有効期限　　　平成３１年３月３１日 次回、入札参加資格を取得される者は申請時期に注意しておいてください。 次回申請時期　　　　　　　平成３１年１月頃 入札参加資格審査申請書受付証（伊東市保管用） 種別 物　　　品　　?　　製　造　等 商号又は名称 (フリガナ) 受付番号 受付年月日 営業種目（記入必須） 営業種目一覧表から該当する大分類番号を選択し、記入してください。 （　　　　　　）（　　　　　　）（　　　　　　）（　　　　　　） 　　　（　　　　　　）（　　　　　　）（　　　　　　）（　　　　　　） （　　　　　　）（　　　　　　）（　　　　　　）（　　　　　　） ※申請の際は切り離さずに必ず提出してください。（郵送等の場合も同様） 受 付 番 号 入札参加資格審査申請書 平成　　年　　月　　日 伊東市長　佃　　弘　巳　様 郵便番号　　　　－ 所在地 （フリガナ） 商号又は名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者（職?氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX番号 平成２９年度?３０年度において、貴伊東市で行われる物品調達（物品?製造?請負?購入?修繕）の競争に参加する資格の審