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临床执业（助理）医师 实践技能培训   体格检查 考 助理执业医师 执业医师…… 体格检查、基本操作 （第二站） 通过 对病员 进行 问诊、查体（体格检查）、综合分析、诊断、治疗方案、……、出院。 问诊、查体 诊疗病人首要的、必须的基本功 定义： 定义： 体格检查是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。 体格检查的方法 4种? 5种? 体格检查的方法 5种: 视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊 过去是4种，增加了嗅诊 体格检查的基本要求： 1.应以患者为中心，要关心、体贴患者，要有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查过程中，应注意避免交叉感染。 3.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 体格检查的基本要求： 4.医师应站在患者右侧。 检查患者前，应有有礼貌地对患者做自我介绍，并说明检查的原因、目的和要求，便于更好地取得患者的密切配合。 检查结束应对患者的配合表示感谢。 5.检查患者时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。 体格检查的基本要求： 6.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。 7.体格检查要按一定的顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动患者；力求规范的检查顺序。 体格检查的基本要求： 8.在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位的对照检查。 9.应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。 体格检查的特别说明： 1.独立完成； 2.注意“爱伤意识”和“考生素质” （1）检查前有暖手动作，尽量减少被检查者体表暴露时间。 （2）告知被检查者体格检查的内容和配合方法，态度和蔼。 体格检查的特别说明： （3）着装（工作服）整洁，仪态、举止大方，语言文明。在体检过程中操作规范，认真细致，表现出良好的医生素质。 3.注意病人的体位：坐位、卧位、站位。 2013年临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 体格检查 一、一般检查 一般检查对于了解患者的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义。 它以视诊观察为主要检查方法，有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。 检查的内容包括:性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表现、体位姿势、步态等，还有皮肤和淋巴结。 体格检查 (一)全身状况 1.性别 多数正常人性征明显，性别容易判断 2.年龄 年龄与疾病的发生和预后判断密切相关，所以应该确定 3.生命体征 生命体征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，它是及时了解患者病情变化的重要指标之一。 (1)测体温 包括口测法、肛测法、腋测法。其中以腋测法应用较多。 腋测法:正常值为36～37。C 体格检查 (2)脉搏 指动脉的搏动（一般检查挠动脉） 检查方法:检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于挠动脉近手腕处，以适当压力触摸挠动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数。 应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。 体格检查 (3)血压 指动脉血压 （非常重要的生命体征） 1)检测方法血压测量有两种方法，即直接测量法和间接测量法。 ①直接测量法:一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力; ②间接测量法:使用血压计进行测量。 血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式血压计最为常用。 体格检查