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生物安全与职业防护 生物安全与防护 生物安全与防护 谈 涛 一， 生物安全的定义： 广义：生物安全是国家安全的组成部分，它是指与生物有关的各种因素对国家社会、经济、人民健康及生态环境所产生的危害或潜在风险。在这个定义中，与生物有关的因素是生物安全问题的主体，社会、经济、人类健康和生态环境是承载生物安全的客体。现实危害或潜在风险是生物安全的效应。 与生物有关的因素主要有，自然界天然的生物因子、转基因生物和生物技术： 1、自然界天然的生物因子：主要包括动物、植物、微生物。由微生物特别是致病性微生物所导致的安全问题，如生物武器、生物恐怖、重大传染病的暴发流行等，是人类社会所面临的最重要和最现实的生物安全问题，和我们医护人员也密切相关，我们今天只就这个方面展开讨论。 2、转基因生物：随着生物技术的广泛应用，转基因生物安全问题正日益受到国际社会的广泛关注。 3、生物技术：特别是生物技术的滥用对人类健康、生态环境以及社会、经济有可能造成严重危害，已经成为国际社会一个重大的安全问题。 狭义：生物安全是生物性的传染媒介通过直接感染或间接破坏环境而导致对人类、动物或者植物的真实或者潜在的危险。比如微生物学实验室的安全隐患。微生物实验室管理上的疏漏和意外事故不仅可以导致实验室工作人员的感染，也可造成环境污染和大面积人群感染。西方国家一直认为，1979年，前苏联斯维尔德洛夫斯克城炭疽病暴发流行，是由于生物战剂泄漏所导致的突发疫情。据称，前苏联国防部微生物与病毒研究所炭疽芽孢干粉制剂车间的加压系统爆炸，约10公斤芽孢粉剂泄漏，造成1000多人发病，几百人死亡。国内外实验室意外感染的事故并不少见，严重者不得不宰杀成千上万只实验动物，甚至导致实验室工作人员死亡。管理愈不规范，防护条件愈差，发生意外事故的可能性就愈大。 小结：我们可以看到安全、平安是相对于危险而言的一种状态——没有危险、不受威胁、不出事故的状态。因此，生物安全与生物危害是一个问题的两个方面，防范和控制了生物危害，也就维护了生物安全。因而，通过防范和控制生物危害，藉以维护国家社会、经济及人民健康、生态环境安全是生物安全的根本任务。防范和控制生物危害必须通过技术和管理两种手段，一般而言，防范和控制生物危害的技术（也可称为“生物安全技术”），应属于生命科学的范畴，而防范和控制生物危害的管理活动则是生物安全研究的主要内容。对于我们医院而言，利用现有技术手段加强防范和控制及加强生物安全的管理是保证生物安全的主要内容。 二，生物安全的防护知识 医院感染概念：从广义上讲，医院感染包括在医院内各类人群所获得的感染，主要是指病人在住院期间又发生地其他感染。 职业感染危险因素：主要有接触生物因子、职业暴露、医疗锐器损伤、基础设施与设置、个人防护意识、工作强度等。针对这些常见的职业感染危险因素，如:(1) 针刺伤 (2) 通过 1 粘膜或非完整性皮肤接触引起感染 (3) 进行日常护理操作后手的带菌率 ,我们可以采取相应的预防措施，如： (1) 预防针刺伤 (2) 选择合适的防护用品 (3) 正确洗手 新版标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和勃膜均可能含有感染性因子的原则。 生物安全防护的概念：根据实验室安全防护水平，我国将动物病原微生物实验室分为一级、二级、三级和四级。其中三、四级实验室是防护水平较高的实验室，依照规定可以从事高致病性动物病原微生物实验活动，一、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。 消毒与灭菌的概念与技术：消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。 手术室和检验科属的生物安全防护标准: 一、I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术； 二、 II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术； 三、 III 级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术； 四、 IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。 洁净实验室分为普通洁净实验室与生物安全实验室。普通洁净实验室中进行的实验不具有传染性，但要求环境对实验本身不造成不良影响，因此实验室内不设防护设施，而洁净度必须达到实验要求。生物安全实验室是具有一级防护设施的，可实现二级防护的生物实验定。凡进行微生物学、生物医学、功能实验