警惕死灰复燃的结核病2016年世界防治结核病日资料.docVIP

[关注]警惕死灰复燃的结核病2016年世界防治结核病日资料 近年来结核病在全球范围内又死灰复燃，成为传染病的首位杀手。世界卫生组织已将结核病列为重点控制的三种传染病之一，宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病行动已到了刻不容缓的程度。3月24日是“世界防治结核病日”，特刊发此文希望引起广大读者的注意。 结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，它严重危害人类健康，是我国重点控制的传染疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一。当前全球1/3的人已感染了结核菌，每年有800多万新发结核病患者，有300万人死于结核病。全球80%的结核病人分布在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位。 结核病卷土重来 化疗的应用使结核病一度成为可治之症，在上世纪80年代初甚至认为在世纪末可以消灭结核病，但是，过度的乐观产生了疏忽，世界许多地区的结核病防治系统被削弱甚至取消；爱滋病的流行使结核病人迅速增加以及耐药性菌株的产生，使结核病的流行复又成为严重的公共卫生问题。1993年４月，世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态宣言”。世界卫生组织（who）估算每年有约6500万人受到结核菌感染，全球已有20亿人受感染。根据世界卫生组织的最新研究报告指出，全球结核病发病率每年平均增加1.1％。 20xx年结核病新病例880万人，差不多每一秒钟就多一名患者。结核病已跃升人类头号传染病杀手，每年大约有300万人死于肺结核，其中95％来自发展中国家，而且肺结核病菌对抗菌素的抵抗力正变得越来越强。 我国结核病流行状况及趋势 西方列强曾称中国人为“东亚病夫”，主要是由于结核病的蔓延。1949年中国结核病患病率高达175o人／1o万人，死亡率为200人/10万人。结核病是成人传染病中的第一杀手。5o多年来，新中国采取各项措施，以发现传染源，实施结核病化学治疗为主，加强控制结核病，取得了明显进展。2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，我国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万；结核病死亡率为9.8/10万，每年因结核病死亡的人数达到13万人。在我国，西部12个经济欠发达省区市的结核病疫情仍十分严重，涂阳肺结核患病率高达136.5/10万；而农村患病率则是城市的两倍以上，全国80%以上的结核病人在农村。据世界卫生组织估计，我国每年新发肺结核病人145万人，其中涂阳肺结核病人65万人。 根据有关调查结果和近年来我国结核病控制的结果，在采用结核病短程化疗的前提下，结核病流行的趋势取决于肺结核病人的发现率，根据2000年全国结核病流行病学抽样调查资料为预测基线，采用数学模型分析，我国今后结核病流行的趋势为： 1 肺结核患病率下降缓慢。 2 在不同地区、不同干预策略下有着明显差异。 3 肺结核病人的耐药率提高。 4 结核病死亡率明显下降。 ？化疗药物的出现有效控制了结核病的流行 20世纪40年代后，多种抗结核药物相继出现，结核病已成为可治之症。化疗时代前，结核病的治疗主要是休养和外科疗法，20世纪抗结核药物的发现开创了结核病治疗的新纪元。化疗时代前，结核病死亡率年递降率为5％左右，采用化学治疗后结核病死亡率年递降率提高至11%～13％。应该考虑到，结核病的流行下降不应忽略其他因素如生活营养水平、一般卫生状况和劳动条件的改善等的作用，但是，结核病死亡率的迅速下降主要反映结核病人治疗条件的进步、化学治疗对治愈病人的重要作用。 化疗时代前结核病的治愈率只有25％，世界卫生组织推荐的短程督导化疗可使结核病治愈率达到85％以上，使结核病控制措施取得良好的效果。短程化疗方案更使结核病人的疗程缩短至6～8个月，治疗2个月的痰菌转阴率即达到80％以上，因此，大大地缩短了肺结核病人的传染期，在控制结核病传播上起到了重要作用。 现在的麻烦是，随着肺结核细菌对药物产生抵抗性，治疗肺结核的普通药物正越来越不起作用。在西欧部分地区，对肺结核药物有抵抗性的病例上升了50％。某位病人的肺结核一旦具有抗药性，他还会把这种抗药菌株传播给其他肺结核病人。在这种情况下，往往需要第二轮治疗，但这些药物每个疗程耗资巨大，而且具有副作用。除此之外，由于人们对肺结核菌了解甚少，要想生产出新的治疗肺结核的药物恐怕需要5到10年的时间。 结核病的预防和治疗 肺结核通过呼吸传播，传染性强。一个涂阳病人一年内可能传染10～15人。专家估计，在今后10年中，如不能全面有效地实施现代结核病控制策略，预计全国将新增结核病患者2000～3000万人，这将严重威胁广大人民群众的身体健康，并将给国家和社会带来沉重负担，严重制约我