I2：大连四区23所社区卫生服务现状调查14400.docVIP

大连市四个城区23所社区卫生服务现状调查 大连市人文医学学会社区卫生服务调研课题组 我国发展社区卫生服务政策规定，“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防，医疗，康复，健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。为此，在对大连市西岗区社区卫生服务现状调查的基础上，扩大化调查范围，对大连市四个区23所社区卫生服务机构进行服务现状进行调研究，以进一步了解我市社区卫生的现状，对照国务院关于发展城市社区卫生服务指导意见和配套文件要求，通过对比、分析讨论我市社区卫生服务发展中的问题，进行简要分析讨论并提出对策。 一．资料与方法 本资料是通过对大连城市内四个区23所社区卫生服务中心、站，包括两个中心区13所、一个城郊区6所、一个远郊区4所。采取现场询问、填写问卷，查看有关档案方式收集资料，经过简单统计学分析，以掌握社区卫生服务的基本情况。 二．基本情况 1．社区机构所有制情况 大连市属社区卫生服务机构，在数年前发展中，出现许多有私经营社区卫生服务中心或站。见表1。 表1 社区卫生服务机构所有制情况 公有 私营 合计 西岗区 4 7 11 沙河口区 1 1 2 甘井子区 1 5 6 瓦房店 1 3 4 总计 7 16 23 2．社区机构人力资源情况 《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》规定，社区卫生服务机构应当配备全科医学、公共卫生、中医等专业医师和护士，药剂、检验等有关卫生技术人员应配齐的要求，23个社区卫生机构基本符合要求。 （1）年龄构成 社调查社区卫生人员中，平均年龄46.7岁，大多处于中青年年龄段。 （2）人员职称构成 从总体看，被调查社区卫生服务机构，以主治医生、医生为主，占全部医生总数的%。 高年资历医生少，有的社区更无高年资历主任医生及副主任医生。而护士大多是外聘离退休护士。而年轻护士明显缺乏。从调查情况分析，私营机构人员结构不稳定，大多为临时聘用人员，特别是中医人员更是外部人员来应诊，且不固定。总体看医生270人，护士172人，医护比为0.63。全科医生87人，只占医生总数的32.2%，见表2。 表2 社区医务人员构成情况 人数 主任医生 16 副主任医生 40 主治医生 105 医生 109 全科医生 87 护士 172 中医 26 行政管理人员 50 外聘人员 158 （3）人员编制配备不足 按城市社区卫生服务机构编制要求，几乎所有机构均有不同的缺欠。国家要求每万人口配备2—3名全科医生，目前省市自己发证的全科医生也是达不到此标准。要求每个中心都有要配备中医类人员等，有半数机构都有缺少中医药人员。国家要求医护比应当达到1：1，23所机构医护比仅为1：0.6。尤其是私营机构，其护士更少。值得管理机构认真研究解决。 （4）社区卫生人员继续教育 社区卫生人员及管理人员，都有提高自己业务素质的强烈要求，希望获得有关发展社区卫生服务的信息。他们除参加本地医学会组织的医学继续教育内容外，却很少有机会参加社区卫生服务方面的继续教育培训和相关社区卫生服务发展咨讯。全国、省、市有关部门组织的培训、研讨会或相关社区方面的教育，由于信息不灵及培训费用问题参加的机会很少。结果造成社区卫生机构管理者、社区医务人员，服务观念转变慢。影响服务质量和服务水平的提高。 3．社区科室及用房情况 （1）科室设置 根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》通知要求，社区卫生服务中心登记科目应有尽有为：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学景像章科等。但调查中发现，很少机构能够按国家配备齐全。 调研中发现，许多社区卫生服务机构，科室设置简单，甚至不挂牌，或只有1、2个诊室及输液房间。但大多数机构均设有处置室、换药室、消毒室。有些机构主要因专业人员缺乏，虽然有心电图机、B超等设备，仍不能开展心电和B超检查。 国家要求设置中医医药人员，但设置中医诊室的机构，其中医药人员大多是外部中医走穴人员，工作有灵活性，人员变化也较大。 调查中的康复治疗，多为中医按摩治疗，少有残疾人的康复服务。90%以上的机构无健康教育设备及专门房间。设儿童保健、妇女保健服务室的机构不多，且缺少常用儿童保健设