学习笔记_山东省五级中医药师承教育工作..doc

附件2 山东省五级中医药师承教育工作 经 典 学 习 笔 记 本 管 理 单 位： 指导老师姓名： 继承人姓名： 记录时间段： 目 录 学习时间 集中/自学 学习书目及内容 备注 日期 阳历 阴历 学习书目 《伤寒学》 学习笔记内容 《伤寒论》六经辩证的概念一、六经的基本概念：六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。伤寒六经是把外感病中错综复杂的证侯加以分析综合。1、六经辩证是后世医家对《伤寒论》中三阴三阳辩证的简称。三阴三阳是指阴阳气量的多少。太阳——太者，大也。其阳气量是三份，又称大阳。阳明——明者，著也。其阳气量是两份，不如太阳之量大。少阳——少者，小也。其阳气量最小，为一份。又称嫩阳，稚阳。太阴——指阴气量大，其阴气量为三份。少阴——其阴气量为两份。厥阴——厥者，尽也，极也。其阳气量为一份，阴气少到尽头。2、三阴三阳在《伤寒论》中的含义：三阴三阳在《伤寒论》中不是生理而是病理的概念。见下表： 病位 病性 病变趋势 太阳：足太阳经,膀胱腑,体表 阳证 阳证初起 阳明：手足阳明经、腑 阳证 阳证极期 少阳：手足少阳经,胆腑、三焦 阳证 阳证后期 太阴：脾经，脾脏 阴证 阴证初期 少阴：手足少阴经、心肾两脏 阴证 阴证危重期 厥阴：肝、心包经 阴证 阴证—末期—? 二、六经与脏腑经络的关系：1、与经络的关系： 六经 循行特点 表现证侯 足太阳 循行人体背部 头项痛，腰脊强 足阳明 循行人体前面 目赤，目痛，鼻干，腹满痛 足少阳 循行人体侧面 耳聋，胸胁苦满 足太阴 入腹属脾络胃 腹胀满 足少阴 循喉咙挟舌本 咽干咽痛 足厥阴 上额会督巅顶逢 头顶痛 ? ? ? ? ? ? ? ? 2、与脏腑的关系：(1)、阳与腑：足太阳膀胱经——小便不利，少腹里急。? ? ? ? 足阳明胃（包括大肠）——腹胀痛，拒按，便秘。? ? ? ? 足少阳胆——口苦，咽干，目眩。(2)、阴与脏：足太阴脾——腹满，腹痛。? ? ? ? 足少阴肾（心）虚寒，气血不足——脉微细，但欲寐。? ? ? ? 足厥阴肝——消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不食。、《伤寒论》六经病证的治则，总的说不外扶正与祛邪两方面，而且始终贯串着“扶阳气”，“存阴液”的基本精神，从而达到邪去正安的目的。1、祛邪：为泻法，适用于实证。三阳为实热，治以祛邪为主。太阳：经：表实无汗——开泄腠理。? ? ? ? 表虚有汗——解肌调营卫。? ? ? ? 腑：蓄水——化气行水。? ? ? ? 蓄血——活血逐瘀。阳明：经——清。? ? ? ? 腑——下。少阳（半表半里）——和解。2、扶正：为补法，适用于虚证。三阴为里虚寒，治以扶正为主。太阴——温中散寒燥湿。少阴：寒化——扶阳抑阴（四逆类）。? ? ? ? 热化——育阴清热（黄连阿胶类）。厥阴——寒温并用。3、扶阳气：三阴——阳气虚衰，阴寒内盛。三阴以扶阳为主，如四逆汤、附子汤等。三阳亦然，寒为阴邪，易伤阳气。故“伤寒之法，法在救阳”。如太阳表证，肌表热盛而不用寒凉清热，其意在辛温达表的同时，有固护阳气的深意。4、存阴液：扶阳气固然重要，但人体的功能活动和抗病机能的发生，必须有充分的物质基础，故存阴液同样重要，特别是阳邪盛时易耗阴液。如白虎汤之清，承气汤之下，都有制止阳邪，保存阴液的积极作用。再如黄连阿胶汤、炙甘草汤都是存阴液的方剂。《伤寒论》在治法的具体运用上，已包含了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法 日期 阳历 阴历 学习书目 《伤寒学》 学习笔记内容 六经辨证传变的一般规律 1、传变：(1)、何谓传变？传：邪气由此经进入彼经，叫“传经”。如太阳传阳明。变：六经病失治或误治后，使临床证侯发生了变化，新的证侯不属于六经病证，不能用六经正名来命名者，后世医家称其为“变证”。传变的病理基础：脏腑经络是一个统一整体。若正虚邪盛，则邪气由表传里，由阳入阴，属邪胜病进；若正复邪退，则邪气由里出表，由阴转阳，属邪衰病退。? ? ? 坏病：凡是反复误治所造成的变证，《伤寒论》称其为“坏病”。? ? ? 变证或坏病的治则：“观其脉证，知犯何逆，以法治之”—辩证施治