第08章 支、结余管理及控制.pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供卫生管理及相关专业用卫生财务管理Financhial Management in Healthcare主 编 程 薇副主编 高广颖 张 媚 赵晓雯第八章 收支、结余管理及控制掌握医疗卫生机构收入、支出、收支结余的概念及所包含的具体内容熟悉医疗卫生机构收入及支出控制的内容及关键控制点，结余管理的内容2010版《医院会计制度》及《医院财务制度》对于医疗卫生机构收入、支出及结余管理的新要求及新变化了解学习目标213本章主要内容第一节 收入管理及控制第二节 支出管理及控制第三节 结余管理第一节 收入管理及控制一、收入管理及控制概述（一）收入的概念及构成 1.收入的概念 医疗卫生机构收入是指其开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。具体包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。 门诊收入 床位、诊察、检查、治疗、手术、化验、护理、 住院收入 卫生材料、药品、药事服务费、其他 基本支出补助收入 财政补助收入 收入 项目支出补助收入 科教项目收入 除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的收入 2.收入的构成诊察、检查、治疗、手术、化验、卫生材料、药品、药事服务费、其他?医疗收入财产物资盘盈收入、捐赠收入、投资收益、确实无法支付的应付款项等其他收入(二)收入控制的概念 收入控制是指为了保证收入业务活动的有效进行，保证收入的合法、合理、安全和完整，防止和及时发现并纠正错误与舞弊，确保医疗卫生机构收入控制目标的实现，采用一系列具有控制职能的方法、措施和程序，进行有效的组织、制约、考核和调节，以明确收入岗位的职责和权限，使之保持相互联系、相互制约的关系，并予以系统化、规范化，从而形成一个具有严密控制管理体系的管理制度。（三）收入管理及控制的目的和意义 1. 合法性：保证医疗卫生机构收入业务活动符合有关法律、政策及规章制度的规定。 2. 真实性：保证登记入账的收入确已存在或者已经发生，所有收入的确认必须真实，不能提前和推迟确认收入以及任意虚列隐瞒收入。 3. 完整性：保证收入及时足额收取和记录，且均登记入账。登记入账的收入确已办理相关手续，无隐匿收入或收入流失现象。 4. 正确性：保证收入核算分类准确，正确地记入明细账和总账，并且在会计报表上正确地披露。二、收入管理及控制要点、控制方法以及控制的主要形式（一）收入控制要点和控制方法 1.收入控制要点：医疗卫生机构收入控制是对所有收入的全过程控制，贯穿于整个收入、收款、票据、货币资金及应收医疗款等控制的全过程之中。医疗机构收入控制包括价格、预算、发生、退出、核算、报告、票据、检查、分析与考核等基本环节，这些基本环节都是收入控制的要点。 岗位分离控制授权批准控制核算控制人员素质控制安全控制收入内部控制关键点内部审计控制预算控制发生控制推出控制核算控制报告控制票据控制核对控制考核控制收入控制的基本流程图2.收入控制方法：医疗卫生机构业务收入控制的方法多种多样，最主要的控制方法有以下几种：（1）岗位的控制（2）授权批准控制（3）会计核算控制 （4）预算控制 （5）人员素质控制（6）安全控制（二）收入控制的主要形式1.岗位控制2.业务流程控制3.合规性控制4.收入票据控制5.收入结算时间控制6.退费控制第二节 支出管理及控制一、支出管理及控制概述 （一）支出的概念及构成 1.支出的概念 支出(expenditure)是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。具体包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。医疗支出医院利用财政补助收入安排的项目支出,如重点学科,其他专项等。财政项目补助支出医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。科教项目支出支出人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用、离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费。管理费用出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。其他支出2.支出的构成(二)支出控制的概念 支出控制(expenditure control)是指为了保证支出业务活动的规范有序进行，提高利用效率，保护资产的安全、完整，防止、发现、纠正错误与舞弊，确保医疗机构支出控制目标的实现，而对支出的各个工作岗位在授权批准、分工负责的前提下，采用一系列具有控制职能的方法、措施和程序，从行政领导到职能部门的有关人员在处理支出业务活动过程中的相互联系和相互制约的职责分工的控制活动，从而实现对支