三级心理咨询师技能整理..docVIP

心理不健康分类（从刺激性质、持续时间、反应强度、是否泛化四维度区分鉴别） 神经症 参与性技术 影响性技术 倾听 面质 开放式与封闭式询问 解释 鼓励与重复 指导 内容反应 内容表达 情感反应 情感表达 具体化 自我开放 参与性概述 影响性概述 非言语行为的理解和把握 非言语行为的运用 神经症与正常心理的区别关键在于心理冲突的性质。 心理冲突性质 特点 神经症 变形 1、与现实处境没有直接联系 2、不带明显道德色彩 正常心理 常形 1、与现实处境有直接联系 2、具有明显道德色彩 咨询师的提问方式 直接逼问 “你有什么问题？” “你听明白了吗？” 间接询问 “我能帮你什么？” “我说明白了吗？” 开放式提问 “你和邻居的关系怎么样？” 封闭式提问 “你和邻居的关系好吗？” 引发心理问题的原因 一、生物学因素：性别、年龄、躯体疾病 二、社会性因素：生活事件、家庭教养模式、社会支持系统、职业因素 三、心理因素：性格因素、认知偏差、情绪困扰、行为等。 有效咨询目标的基本要素 具体：受终极目标指引的具体小目标 可行：符合求助者的能力水平 积极：符合人们发展需要 双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致 属于心理学性质：不超出心理咨询的范围 可以评估：无法评估的不能作为目标 多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一 心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？ 1、不能随意打断谈话 2、不能流露出不耐烦的态度 3、要有适当的言语反应及非言语反应 4、适当地使用参与技术 以接纳为基础，积极、认真、关注、用心的听，适当的参与和鼓励性回应。 咨询阶段 1、诊断阶段 建立咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注 收集资料：摄入性会谈、心理测验 做出心理诊断：澄清问题（主要问题：最关心、最困扰、最需要解决） 2、咨询阶段 调整求助动机 商定咨询目标：7要素 商定咨询方案：目标、责权利、时间次数、方法原理过程、效果评估手段、费用 实施方案 3、巩固阶段 咨询效果评估六维度 求助者自我评估 原来害怕的事现在不害怕了 2 .求助者社会功能恢复的情况 开始正常的工作学习，效率提高。 3. 周围人士对求助者的评定 4 .前后心理测量结果比对 5. 咨询师的评定 6.某些症状的改善情况 合理情绪疗法的工作程序 常用标准分数 标准分数 平均数 标准差 离差智商 100 15 T分数 50 10 *标准九分 5 2 标准十分 5 1.5 标准二十 10 3 临床量表及其意义 （1）疑病（Hs）：疑病观念，对健康过虑，躯体不适； （2）抑郁（D）：忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢。分太高有自杀倾向； （3）癔症（Hy）：依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉等； （4）精神病态（Pd）：性格畸变有复仇攻击观念，人格异常、反社会人格、被动攻击性人格； （5）男子气-女子气（Mf）：异性化倾向， （6）偏执（Pa）：多疑、孤独、过分敏感等 ， （7）精神衰弱 （Pt）：高分者紧张、焦虑、强迫思维； （8）精神分裂症（Sc）：不恰当情感反应、怪异行为、妄想、幻觉 （9）轻躁狂（Ma）：联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪激昂、情感多变。 （10）社会内向（Si）：高分者内向、退缩、紧张、固执、自罪；低分者外向、爱交际、冲动、做作，在社会关系中不真诚。对 该求助者目前的状态进行资料整理。 （对求助者目前身心和社会功能状态进行整理） 1、精神状态（心理）：知、情、意 、行 、人格 2、生理症状： 3、社会功能状况：效率、人际交往 对该求助者作出诊断的程序（依据或理由）是什么？（怎样对求助者作出诊断？） 对照排除标准： 1、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。 2、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，与精神病相鉴别。 3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症问题相鉴别。 4、分析求助者情绪是否泛化与严重/一般心理问题相鉴别。 对照症状学标准： 5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度，符合严重/一般心理问题的症状。 参考心理测验的结果。 6、形成初步诊断。 对该求助者需做那些鉴别诊断 1、与精神病相鉴别： 根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者……，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。 3、与某类性神经