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骨一科 徐卫东 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 * * 骨 折 分 类 2. 开放性骨折(open fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折(图61-4)。 图61-4 开放型骨折 1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜 炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入 耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨 骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润 耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图) 5. 尾骨骨折可引起直肠破裂 (二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)： (1)横形骨折 (5)嵌插骨折 (2)斜形骨折 (6)压缩性骨折 (3)螺旋形骨折 (7)凹陷性骨折 (4)粉碎性骨折 (8)骨骺分离 (1)横形骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直 (2)斜形骨折 骨折线与骨干纵轴呈一定角度 (3)螺旋形骨折 骨折线呈螺旋状 (4)粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折 图61-5 完全骨折 (5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内(图61-6)。 (6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨(图61-7)。 图61-6 嵌插骨折 图61-7 压缩骨折 wbj 压缩性骨折
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