l心理咨询师三级案例问答题严重心理问题.docVIP

二、严重心理问题 案例一 一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态 适中。无家族精神病史，无器质性病史。 求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。 求助者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了，一直觉着很烦 躁。就是因为一个案子。怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各 种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家 压力都比较大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线 索。而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。十几天后， 真正的罪犯落网了。．局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多 但也是一种荣誉，对不对?但是奖励名单里居然没有我?我和他们一样工作，凭什么没有 我?而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差， 感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。 还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中，工作效率 下降，经常丢三拉四的。回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好， 动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。我现在心里特别痛苦，怕是生病就 去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。 咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快， 语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应 该”这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。 根据案例。请回答以下问题： 。 1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。 答：(1)本案例的求助者属于严重心理问题。其主要表现在以下几个方面： ①入睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲； ②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降； ③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。 (2)诊断依据如下： ①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与 客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心 理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。 ②求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引起 的，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性但比较强烈，病程持续三 个月，不良情绪泛化到生活的其他方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器 质性病变，可推断为严重心理问题。 2．试述初诊接待中的注意事项。 答：初诊接待是心理咨询人员与求助者之间的第一次接触，对咨询关系的建立有重要 的意义，其注意事项如下： (1)避免紧张情绪 刚刚从事心理咨询的工作人员，由于缺乏临床经验，加之对求助者一无所知，初诊接 待时难免有紧张隋绪产生。紧张情绪可以扰乱思路和破坏工作程序，所以要切实避免。为 了能将紧张情绪降至最低点，在接诊之前，可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练 自如为止。条件允许的情况下，可增加见习时间。 (2)语言表达 语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可 将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专 业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。 (3)反复说明心理咨询中的保密原则 对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明， 承诺咨询人员的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。 (4)说明心理测量功能的有限性 心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意 夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮 助和作任何承诺。 (5)咨询时的仪态 不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等)。接 待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望，应注意力 集中，认真倾听或发问。 3．为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们? 答：(1)咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情的原因 移情和依赖是咨询过程中经常出现的，是治疗过程中的过渡状态。 ①依赖是指求助者在咨询过程中，自己不思考，而完