诊断病理学答题.docVIP

一．简述送检合格的病理标本应注意什么？ １.送检材料必须具有病变代表性（避免肿瘤边缘、组织破碎挤压等） ２.具可检查性（新鲜标本离体后必须在30分钟之内送检或放入标准的固定液，固定液至少为标本体积的8-10倍） ３.必须全部标本送检（避免标本两送，不能未经病理检查就将标本切除做科研） 二．简述组织切片技术流程有哪些？ 取材与固定——脱水与透明——浸蜡与包埋——切片与贴片——染色与封固 三．简述临床病理学的三个范畴是什么，它们各有什么优点？ 1】活体组织检查：简称活检，从患者活体局部切取、钳咬、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法获取病变组织进行病理检查。 2】脱落细胞学检查：对患者痰液、胸腹水、尿液等，以及阴道刮片、食管拉网，纤维胃镜所取得的材料进行涂片，以检查脱落细胞，是早期发现和诊断肿瘤的好方法。 3】尸体解剖：对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；推进器官移植手术的开展。 四．简述病理诊断表述有几种基本类型，它们有什么意义？ Ⅰ类：病变性质明确和基本明确的病理诊断； Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称/病变性质（有所保 留的病理诊断意向），用“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不除外”之类的词语； Ⅲ类：检材病变不足以诊断某种疾病，只能进行形态的基本描述； Ⅳ类：无法做出病理诊断（标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压变形、被烧灼、干涸） 五．举例说明那些情况不适合使用术中冰冻切片诊断？ 1.涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术 2.疑为恶性淋巴瘤 3.过小的标本（检材长径≤0.2cm者） 4.术前易于进行常规活检者 5.脂肪组织、骨组织和钙化组织 6.需要依据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤 7.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤 8.已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等） 六．简述术中快速冰冻活体组织病理检查的特点? 时间紧（要求30分钟内出报告）； 冷冻切片质量有限；准确率有限(三甲医院的达标标准为95%） 对病理医师要求高（中级职称以上、有经验的医师才能出具冰冻诊断报告） 七．简述病理学检查申请单的重要性? 1.临床医师向病理医师发出的会诊邀请单，是疾病诊治过程中的有效医学文书。 2.各项信息必须真实可靠，应由主管临床医师亲自逐项认真填写并签名。 3.临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息:包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见、诊断意向和对病理学检查提出的某些特殊要求。它是病理学诊断的重要的参考资料和依据。 八．简述分子病理诊断在肿瘤诊疗中的主要用途有哪些? 肿瘤易感基因检测 肿瘤相关病毒检测 肿瘤早期分子异常诊断 肿瘤分类分型的诊断与鉴别 肿瘤的预后判断及预后监测 肿瘤的个体化和预见性治疗 肿瘤转移的检测 揭示基因通路和发生机制 九．简述分子生物学技术临床病理检测的意义? 病理学诊断为病人和临床服务 确定疾病诊断 制定治疗方案 评估疾病预后 总结诊治疾病经验 是疾病预防重要的、也是决定性的依据 十．简述霍奇金淋巴瘤WHO分类，霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞（HRS）有哪几种？ 霍奇金淋巴瘤WHO分类：1 .结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤（NLPHL） 2 .经典霍奇金淋巴瘤（CHL） 1）淋巴细胞丰富型（LR） 2）结节硬化型（NS） 3）混合细胞型（MC） 4）淋巴细胞消减型（LD） HRS细胞的种类 1、经典型RS细胞：镜影细胞 2、单核型HRS细胞：霍奇金细胞 （H细胞） 3、多核型HRS细胞：2个以上核 4、陷窝型HRS细胞：似软骨陷窝 5、固缩型HRS细胞：“干尸”细胞 6、奇异型HRS细胞：核型不规则巨细胞 7、LH型HRS细胞：“爆米花”细胞 十一．在我国非霍奇金B细胞淋巴瘤及T细胞淋巴瘤发病的前三位分别是那几个？ 1】非霍奇金B细胞淋巴瘤发病前三位： 1 . 弥漫性大B细胞性淋巴瘤（43.5%） 2. 粘膜相关结外边缘区B细胞淋巴瘤（24.3%） 3. 滤泡型淋巴瘤（9.0%） 2】非霍奇金T细胞淋巴瘤发病前三位： 1 . 鼻型T细胞淋巴瘤（37.2%） 2. 非特殊外周T细胞淋巴瘤（23.9%） 3. 原发间变大细胞淋巴瘤（12.4%） 十二．诊断弥漫性大B细胞性淋巴瘤时，通常还需按发生源分出哪两个类型，它们的5年生存期分别是多少？ 类型