小儿脑瘫常见问题问答..docVIP

小儿脑瘫常见问题117问（盐城市妇幼保健院康复中心编辑整理） 　　1、小儿脑瘫与其他瘫痪一样吗？　　成人的脑血管病（如脑出血、脑血栓等）所致瘫痪也属于脑瘫。但损害在成熟脑组织，而小儿脑瘫是发育中的不成熟脑组织的损害。成人病变不会随年龄进展，故临床症状也不会随年龄进一步发展。小儿脑瘫如能及时得到治疗则可以出现轻症化、正常化等变化。脑炎、脑膜炎等治愈后，不能称之为脑瘫。所以说小儿脑瘫和成人脑中风及某些中枢神经系统疾病后遗症是不一样的。　　2、小儿脑瘫的发病情况怎么样？　　小儿脑瘫可发生在任何地区和任何人群，大约300个初生婴儿中就可能有1个脑瘫患儿的发生，城市和农村地区及男女的差别不显著。发达国家的发病率约为0.2%，我国1986年在佳木斯市市郊和桦川市的发病率调查结果分别为0.24%和0.21%。是继婴幼儿麻痹控制后的一个主要致残性疾病，严重地影响婴幼儿的生长发育和生活质量，同时也给家庭太累了极大的痛苦，给社会造成了负担。我国已将脑瘫防治项目列入了“九五”规划，相信只要共同努力，会取的良好的效果。　　3、小儿脑瘫能够传染或者遗传吗？　　小儿脑瘫不是传染病，没有人会从脑瘫患儿身上传染本病，而且一个家庭中有两个脑瘫患儿者非常少见，迄今为止尚未查出遗传基因方面的问题，脑瘫人可以结婚，他们的孩子可以完全正常。　　4、小儿脑瘫的病因是什么？　　发生原因较复杂，有80%以上的患儿可查出明确的致病原因，但是仍有20%病例发病原因不清楚，本病的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。　　（1）出生前的原因：母亲怀孕时受到感染，如流感、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染、弓形体感染等，可引起胎儿脑损伤，影响胎儿脑部发育；母亲和胎儿血型不合（Rh因子不相容）；母亲患病，如糖尿病或妊娠毒血症、遗传病等。　　（2）出生时的原因：主要是难产、产前造成的产伤；胎头吸引、胎位不正、脐带绕颈、臀位、产程过长等造成脑缺氧而致脑瘫。　　（3）出生后的原因：由于各种感染、高热、核黄疸、新生儿重症肺炎、头部外伤、不明原因脑出血等，造成脑瘫。　　上述三个时期是最易造成脑瘫发生的，因此在婴儿出生时、出生前、出生后这三个时期必须重视对脑瘫的防治工作，减少脑瘫的发生。　　 5、小儿脑瘫的基本功能障碍有哪些？　　某种原因损伤了大脑的运动支配区，造成姿势异常、运动障碍为主症的脑瘫。脑瘫患儿可伴有原发的听、视觉障碍及癫痫、智力低下、行为异常等合并症。如果治疗较晚，还可以出现继发症状，如肌肉痉缩、关节变形等。此外，尚有由于缺乏学习经验机会等所致的发育延迟。　　6、小儿脑瘫主要症状有哪些？　　小儿脑瘫的主要症状有如下几种：　　中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。　　肌张力和姿势异常：表现为肌张力增高；肌张力低下或肌张力高低变化不定；常有异常的姿势反射，这是由于原始凡是和异常的肌张力影响所致。列如，患儿头和四肢不能保持在中线位上，或呈现弓状反张，或为四肢痉挛。经典的痉挛模式是由于肌肉牵张反射亢进，是某些特定的肌张力增高，动作不协调。　　中枢神经系统损伤后，失去了对低级中枢的抑制，使低级中枢的控制作用释放出来，以致肌张力异常，患肢在进行任何活动时，都不能随意地、有选择性地控制，从而表现出异常的原始的姿势反射。有选择性地地控制，从而表现出异常的原始的姿势反射。这种原始的姿势反射，是一些不同部位的肌肉张力发生特定的变化，造成异常的运动模式。例如，痉挛性偏瘫患儿的上肢屈曲性共同运动模式表现为肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋；肘关节屈曲；前臂旋后；腕和指关节屈曲；拇指屈曲、内收。　　7、小儿脑瘫合并症状有哪些？　　小儿脑瘫合并症有如下几种：　　智力低下： 据报道，约有三分之二以上患儿智力落后，其中约５０％患儿有轻度至中度智力低下，约２５％为重度智力低下。痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智力常更差，手足徐动型患儿智力严重低下者极少。　　视力障碍：约半数以上患儿伴智力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等；少数有眼震，偶尔为全盲；偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼—手协调功能。　　听力障碍：部分患儿听力减退甚至全聋，以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见。多数对高音频的听力丧失，需做出脑干听觉诱发电位测定才能被察觉。　　其他感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点判别觉缺失。患儿往往缺乏正确的视觉空间立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。因而，在康复医院训练中，对学习新的运动技巧和学习各种知识和活动，常常会发生某些困难。　　语言障碍：脑瘫患儿的语言缺陷与出生前后大脑受损和受损后继发大脑发育迟缓密切相关