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风湿性关节炎 风湿性关节炎的病因 1、西医　　风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。　　2、中医　　脏腑阴阳内伤：　　按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾，心主血脉：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；肾主骨，发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本，藏精生髓，在体为骨是作强之官；肝为筋之本，藏血生筋，统司筋骨关节；脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉，人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。　　外感六淫之邪：　　六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的，风气胜者为行痹；寒气生者为痛痹；湿气胜者为着痹，风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。　　痰浊瘀血内生：　　痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。　　营气卫血失调：　　中医讲营气卫血，营气脉中，卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅，营养四肢百骸脏腑经络，营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。 风湿性关节炎的症状 1、关节表现　　风湿热易发于冬春及阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱发因素。关节症状对于天气变化十分敏感，多于天气转变前（特别是天气转冷或阴雨时）出现明显关节疼痛，并可随气候的稳定而逐渐减轻。发病高峰期在5～20岁。　　急性多关节炎是风湿热最常见（85%～95%）的首发症状。典型的风湿性关节炎呈现出多发性、游走性的特点。所谓游走性关节炎即指较短时间内（多为24～48小时），关节炎/关节痛可从。一个部位转移至另一个部位，多关节依次出现症状，但偶尔可数个关节同时发病。炎症好发于大关节，尤以膝、踝、肘、腕、肩关节为常见，但少数人亦可出现小关节症状，如手、足、颈、腰部疼痛。在急性炎症期，受累关节出现红、肿、热、痛、活动受限及压痛，症状通常比较严重，并呈急性发展，可在数小时或一夜之间出现或加重。伴随症状包括发热、肌痛、虚弱等。　　症状不典型者，可仅有游走性关节痛而没有明显的红、肿、热、痛、活动受限等炎症表现。髋、指、下颌及胸锁关节均可受累。特别是胸肋关节的关节痛或关节炎，容易使患者产生胸痛、心前区痛或心前区不适感，若不仔细询问病史及体格检查，往往易误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋软骨炎或肋间神经痛。故对轻症关节炎患者.检杏时应特别注意，往往要逐个关节进行触诊才能发现病变所在。　　2、炎节外表现　　主要是发热、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈症。　　（1）发热：热型多不规则，可为弛张热、稽留高热，也可能是低热。一般来说，超过39℃的高热多见于关节炎，而极少见于心脏炎。发热多于2～3周后自然消退，若使用阿司匹林后，则可迅速消退。　　（2）心脏炎：患者出现心悸、气短及心前区不适等表现。炎症累及瓣膜时出现相应的心脏杂音。　　（3）环形红斑：约2.4%的患者出现环形红斑，为指压褪色的淡红色环状红晕。彼此可以相互融合，多分布于躯干及肢体近端。　　（4）皮下结节：常在心脏炎时出现，出现率不到2%。多见于关节伸侧的皮下组织，质地稍硬，与皮肤无粘连，亦无红肿炎症。　　（5）舞蹈病：多见于4～7岁儿童，为炎症侵犯基底结节所致，表现为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。 检查 风湿性关节炎的检查 抗链O即抗链球菌溶血素O，是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者杭链O增高，常在1：800以上。病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。　　风湿性关节炎患者除抗链O增高外，实验室检查还可发现如下异常：　　1、外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升（即10000/立方毫米）以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。　　2、血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C—反应蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期过后（约1—2月）渐渐恢复正常。　　3、关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升（80000/立方毫米）以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。　　4、类风湿因子和抗核抗体均为阴性。 诊断 风湿性关节炎的诊