风湿性疾病病人的护理题库.pptVIP

风湿性疾病定义 是指由于免疫紊乱引起的多器官病变，尤其是骨、关节及其周围软组织病变（如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等）的一组自身免疫性疾病。 主要临床表现 关节疼痛 肿胀 活动障碍 部分脏器功能损害、衰竭 发作期与缓解期交替出现 风湿病的分类（1993） 1、弥漫性结缔组织病 2、脊柱相关的关节炎 3、退行性病变 4、与感染相关的风湿病 5、与代谢和内分泌相关的风湿病 6、肿瘤相关风湿病 7、神经血管性风湿病 8、骨与软骨疾病 9、非关节性疾病 10、其它有关节症状的疾病 常见症状体征的护理 最常见 护理评估—— 病史 询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄 疼痛部位、性质、持续时间 严重程度、与活动的关系 具体受累的关节、数量 有无关节畸形、功能障碍、晨僵 伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害 既往缓解疼痛的方法、效果 1、关节疼痛与肿胀 疼痛部位： 四肢大关节游走性疼痛 —— 风湿性关节炎 四肢小关节对称性多关节疼痛 —— 类风湿性关节炎 疼痛与活动的关系： 活动后疼痛缓解 —— 风湿性关节炎 活动后疼痛加剧 —— 骨关节炎 1、关节疼痛与肿胀 护理评估—身体评估 病人全身情况 生命体征 关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况 肌力情况，有无肌萎缩 皮肤完整性 护理评估— 心理社会状况 1、关节疼痛与肿胀 护理诊断/问题 疼痛：慢性关节疼痛 与炎症反应有关 焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关 1、关节疼痛与肿胀 护理措施 帮助减轻疼痛： 非药物性止痛 遵医嘱用药 安全与舒适管理： 提供适宜休息环境 急性期卧床休息 防止肌肉萎缩和关节活动障碍 取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动 避免疼痛部位受压 心理护理： 常见症状体征的护理 2、关节僵硬与活动受限： 僵硬：晨起时最明显 —— 晨僵 是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标 持续时间与炎症的严重程度相一致 早期关节受限：由肿胀、疼痛引起 晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位 2、关节僵硬与活动受限 护理评估 —— 病史 2、关节僵硬与活动受限 护理评估—身体状况 全身情况 僵硬关节的分布 活动受限的程度 有无畸形和功能障碍 肌力情况，有无肌萎缩 皮肤完整性 血栓性静脉炎 2、关节僵硬与活动受限 护理诊断/问题 躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关 2、关节僵硬与活动受限 护理措施 对症护理： 评估日常生活能力，训练自理能力 提供帮助及辅助工具 关节肿痛时限制活动 急性期后，定期进行全关节活动锻炼 疾病监测： 评估营养状况 患病肢体情况 2、关节僵硬与活动受限 护理措施 安全舒适管理： 根据活动受限情况，协助生活护理 鼓励健侧肢体进行自我照顾 睡眠时注意关节保暖，预防晨僵 2、关节僵硬与活动受限 护理措施 预防并发症： 肌肉萎缩：肢体按摩 肺部感染：有效咳嗽、深呼吸 足下垂：功能体位 压疮 便秘 心理护理： 3、皮肤受损 常见皮损：皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等 多由血管炎性反应引起 3、皮肤受损 护理评估 病史： 皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状 身体评估： 生命体征 皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡 手足皮肤的颜色和温度 心理社会状况： 3、皮肤受损 护理 措施 对症护理： 遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线 避免接触刺激性物品 保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂 疾病监测： 皮肤颜色、温度 皮损部位、形态、大小、溃疡情况 3、皮肤受损 用药护理 糖皮质激素： 继发感染，无菌性骨坏死 向心性肥胖 电解质紊乱，血压、血糖升高 加重溃疡，诱发骨质疏松 给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富的食物 皮肤、口腔护理 免疫抑制剂： 白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎 观察尿色、多饮水、育龄妇女避免使用 血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物 3、皮肤受损 安全与舒适管理 寒冷天气，减少户外运动或工作 平时注意肢体末端保暖 避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋） 避免情绪波动 第八章 风湿性疾病病人的护理第一节 概 述 风 湿 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma