颅内压增高病人的护理(2010本科)题库.ppt

颅内压增高病人的护理 漯河市中心医院神经外科 ( Increased intracranial pressure nursing)  颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。 。   颅内压增高定义 颅内压的形成与正常值 脑 组 织 脑 脊 液 血 液 颅腔内容物 成人的颅腔容积固定不 变，为1400ml-1500ml 内容物使颅腔内保持一定的压力，称为颅内压。 成人颅内压 儿童颅内压 0.7～2.0kPa(70~200mmH2O) 0.5～1.0kPa(50~100mmH2O) 颅腔内容物(cranial cavity matter) 脑 组 织 80% 颅腔内容物(cranial cavity matter) 血 液 2~11% 颅腔内容物(cranial cavity matter) 脑 脊 液 10 % 颅内压增高的原因 1.颅腔内容物的体积增大 脑水肿 脑积水 脑血流量增加 静脉回流受阻 2.颅内占位使颅内空间变小 颅内血肿 脑肿瘤 脑脓肿 3.颅腔的容积变小 狭颅症 颅底凹陷症 临床表现 头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。 临床表现 呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关 出现在剧烈性头痛时。 临床表现 视神经乳头水肿 → 客观体征 多见于慢性颅内压增高 颅内压增高 “三主征” 头 痛 视神经乳头水肿 → ↗ 临床表现 呕 吐 ↖ “三主征”可以其中一项为首发症状 临床表现 ■意识障碍 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍 ■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓） 血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓ 其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张 其他临床表现 一过性黑朦、头晕、猝倒 婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、头皮静脉怒张 复视 ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化 处理原则 非手术治疗 手术治疗 首先及时、快速、有效处理原发疾病 处理原则 非手术治疗 脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗 抗癫痫治疗 抗感染 保持呼吸道通畅 辅助过度换气 冬眠低温治疗 护理措施 1、降低颅内压力， 维持脑组织正常灌注 ⑴一般护理： 体位 抬高床头15-30度 利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿 吸氧 改善脑缺氧，使 脑血管收缩， 降低 脑血流量 护理措施 ⑴一般护理： 病情观察 适当限制入液 量，饮食 低盐 (24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml ) 维持正常体温 和防治感染 加强生活护理 护理措施 ⑵防止颅内压 骤然升高护理 休息 避免血压突然变化过大 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察） 吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸 痰 避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 预防感冒，及时控制癫痫发作 躁动的处理 护理措施 （3）药物护理（脱水治疗护理）： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml 利尿性脱水剂：速尿10—20mg 原理：通过组织间渗透压的作用 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 不良反应：心肝肾功能受损 电解质紊乱 护理措施 （一） (3)药物护理