椎板切除术后OPLL是否持续进展..docVIP

椎板切除术后OPLL是否持续进展：最新影像学和临床证据 2013-01-22 21:50 来源：丁香园 作者：紫川秀第二 编辑： orthop010 后纵韧带骨化（OPLL）是指后纵韧带进行性异常生长，并出现钙化，最终可以导致脊柱椎管内狭窄，神经压迫，出现肢体功能障碍。该病1838年首次报道，但直到19世纪60年代因日本国内发病人数的增多而开始受到重视。该病通常发生在40岁以上的成年人群中，日本人发病率较高，约占2%，韩国约0.95%，美国人约0.17%-0.20%.近期有研究表明，OPLL的发病率在日本及非日本人群中均有所增加，可能的原因是目前影像学探测手段的进步对轻微的OPLL也能做到较好的探测。有一项研究表明，美国存在脊髓病或神经根病的患者中25%在影像学上可以出现不同程度的OPLL表现。 OPLL的一个重要临床表现是钙化斑块在纵向及横向两个方向持续生长（图1，2）。PLL的钙化在立位平片或者CT上可表现出特定征象，对应的在临床上则表现为持续加重的神经功能损害。因为PLL在椎管内解剖位置的关系，横向或纵向持续增加的骨化可造成椎管内脊髓可通过的空间狭窄，从而造成脊髓及相应神经根的压迫。 图1：骨化后纵韧带持续进展，发生脊髓压迫，B图椎板成型术后脊髓得到充分的减压，C图是数年后骨化病灶横向进展，造成脊髓的再压迫 图2：骨化韧带的纵向发展，造成脊髓压迫，B图示椎板成型术后脊髓得到