高血压09.09百年讲稿.pptVIP

高 血 压 病 山西医科大学 李思汉 内容提要 (一)高血压 (二)诊断标准： (三)高血压病的危险因素 (四)营养治疗 体 循 环 血液循环系统由心脏和血管(包括淋巴管)组成。心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道，包括动脉、毛细血管、静脉三部分。由左心室射出的血液，经动脉流向全身组织，在毛细血管部位经过细胞间液同组织细胞进行物质交换，再经静脉流回右心房，这一循环途径称为“体循环”。血液从右心室射出，经过肺动脉分布到肺，与肺泡中的气体进行气体交换，再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为“肺循环”。 　　血液流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力，称血压(动脉血压)。血管扩张时，血压下降；收缩时，升高。血压调节:通过增减血容量，或扩缩血管，或两者兼有。高血压:指体循环动脉血压高于正常，在安静休息时，如血压经常超过140／90毫米汞柱，为高血压。判定高血压以舒张压增高为主。 （1）原发性高血压血压升高的原因尚不完全清楚，故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病。根据统计，有90%~95%的高血压病人属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。 （2）继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压，占全部高血压患者的5%~10%。患慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞胞瘤等都会出现血压升高的症状。 三。高血压的表现 病程分:缓进型(良性高血压，大多数属此型)。 和急进型. 主要表现：①起病隐匿，病情发展缓慢，体检时发现；②早期血压时高时低，受情绪、生活变化影响；③血压持续高可有头痛、头晕、头颈疼痛；④情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下降、生活懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、易怒、神经质。⑤长期高血压可引起肾、心和眼睛的病变； 有些人常有手指麻木和僵硬感，手臂上有像蚂蚁爬行一样感觉或两小腿发冷等。  四。诊断标准： 血压正常偏高 最新研究，国际上已改变了惯用的高血压分类方法， 将正常血压定为17．3／11．3kPa (130／85mmHg)； 而收缩压17．3～18．53kPa (130～139mmHg)， 舒张压11．3～11．9kPa (85~ 89mmHg)为血压正常偏高。 血压在正常偏高时，不仅以后发生冠心病及脑卒中的相对危险增加，且发生中度以上收缩压21．3kPa(160mmHg)或舒张压≥13．3kPa(100mmHg)高血压的相对危险也增高 五。营养治疗 目的：通过营养素平衡摄入，限盐和减酒，使总外周阻力下降，心脏血液排出量恢复正常，降低血压、减少药物用量，达到血压恢复正常和减少并发症。。 1．控制总热量 热量不能高，以保持标准体重为度。40岁以上注意肥胖，尤对肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每日的总热量，力求使体重接近或达到标准体重。 2.限制食盐 体内在积钠，血容量增加，增加心脏收缩，作功加强，同时增加肾脏负荷，排出过量的钠和水。当肾脏功能有限时，心脏负荷加强。 钠会增加血管对升压物质的敏感性，引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，致高血压及并发症发生和发展。 每日钠盐摄入5g以下，中度以上心功能不全病人控制在3g以下。水的摄入量适当控制，对难治性心功能不全病人，每天水供应量应控制在800m1左右。 我国10组人群研究：平均钙摄入量和收缩压及舒张压均值呈显著负相关。其中3组的深入研究：膳食钙摄入量高于中位数(均值为328mg／l 000kcal)的部分人群中，膳食钠和钠／钾比值与血压无显著关联；低于中位数(均值为156mg／l 000kcal)的人群中，显示钠和钠／钾比值与血压显著正相关。说明在低钙的人群中，血压受高钠的影响更大，提高钙摄入量可能有助于降低血压。  镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，血管收缩，外周阻力增加。增加镁的摄入，使外周血管扩张，血压下降。尤在病人使用利尿剂时，尿镁排泄增多，更应注意补镁。 富含食物名 /100g可食部 (mg) 葵花子仁 287 荞麦 258 黑豆 243