高血压的防治讲稿.pptVIP

高血压病的防治 北京卫人中医医院 崔桂华 什么叫高血压 1、高血压的标准是人为界定的 2、界定高血压有大量的临床根据和流行病 学资料 3、1999年WHO/ISH高血压标准≥140/90mmHg 4、高血压分级： 1级：140/90≤血压＜160/100 2级：160/100 ≤血压＜180/110 3级：血压≥180/110 为什么定义这个值为高血压 因为血压高于这个值开始对我们的身体造成损害 哪些损害？ 正确测量血压 应用刻度血压计和大小合适(80%)的袖带，袖带松紧适宜 环境安静，排空膀胱，至少安静休息5分钟，饮咖啡和吸烟者应休息至少30分钟 袖带下缘应在肘弯上2.5cm 放气速率2-6mmHg/秒 掌握三点一线原则 药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于坚持治疗 选择降压药物的原则 降压效果好 24小时平稳降压 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于坚持 可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 世界卫生组织推荐的降压药物 利尿剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻断剂 ?受体阻滞剂 ?受体阻滞剂 切记:凭感觉常常是不可靠的 降压目标 1、原则上降到患者最大耐受水平 2、目前主张至少＜140/90mmHg 3、合并糖尿病或慢性肾脏病 ＜130/80mmHg 4、老年收缩性高血压SBP140~150mmHg，DBP ＜90mmHg但不低于65~70mmHg 老年人的治疗 鉴于体位性低血压的发生风险增加，所以 也应在直立位时测量血压。 2、五大类降压药物均可作为老年人起始和维持治疗的选择。 3、注意密切监测 老年高血压的治疗策略 小剂量开始，逐步降压 慎重选药，严密观察 多药联合，逐步达标 监测立位血压，避免低血压 动态血压监测，了解血压波动 因人而异，个体化治疗 降压同时注意降脂 1、低脂饮食 2、服用降脂药物 1) 他汀类 2）贝特类 3）其他：烟酸类、树脂类等 服用降脂药物需要定期复查肝功能 * 患病率高 死亡率高 致残率高 三高 知晓率低 服药率低 控制率低 三低 不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药 三个误区 我国高血压病流行的特点 患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动 死亡率高：心、脑血管疾病死亡 三高 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低 三低 高血压病引起动脉粥样硬化 1、由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化 2、同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄 高血压病危害心脏 高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍 长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍 人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常 高血压病危害脑 高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡 由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血 脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34% 肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力 长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25% 高血压病危害肾 高血压病危害眼睛 导致眼底出血 视力下降，甚至失明 1、没有任何症状：所以高血压被称为“隐形杀手” 2、少部分人会感到头痛和非常疲劳 3、症状的严重程度与血压的高低并不一致 高血压的症状 饮食控制 改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g 应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等 降低体重和戒烟戒酒 降低体重