高血压诊断和治疗讲稿.doc

高血压诊断和治疗 1. 确诊高血压除了需要检测不同日3次检测血压外，还需要哪些常规检查？ 尿常规 血钾测定 血脂胆固醇以及血糖和肌酐的测定 心电图 2.. 根据2009年高血压基层指南简化危险分层的策略，以下哪些情况属于高血压的高危人群？ 高血压伴有靶器官损害 高血压1级伴有1个~2个危险因素 高血压1级或2级伴有3个以上危险因素 高血压1级、无危险因素 3. 在高血压联合用药方案中，特别适合于60岁以上的老年人或者80岁以上的老老年人患者的是哪一种？ 噻嗪类利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂 β-阻滞剂+钙拮抗剂 噻嗪类利尿剂+钙拮抗剂 钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 4. 以下药物中的哪一种属于国家基本药物中的降压药物，且属于ACEI类药物？ 依那普利 美托洛尔 尼群地平 双氢克尿塞 5. 请为下面这位患者选择最佳治疗方案 ? 谢先生，34岁，体胖，吸烟15支/天 ? 去年单位体检时发现血压高150/100mmHg ，间断服降压药物。最高血压180/106mmHg。 ? 近几周感觉头胀痛，在其它医院看病时测血压为154/96mmHg，予复方降压片，每天2次的治疗。 ? 其父48岁时患急性心肌梗死。 ? BP：144/86mmHg, 心率88次/分，体重指数（BMI）32.3Kg/m2, 空腹血糖 7.1 mmol/L 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI ：卡托普利 12.5 mg -25mg tid 或依那普利5 mg -10mh Bid 钙拮抗剂CCB：硝本地平10 mg tid 或尼群地平 10mg Bid B-阻滞剂：阿替洛尔12.5 mg -25mg Bid, 美托洛尔 25 mg -50mg Bid 无需用药，采取生活干预方式即可 6. 请为这位患者选择合适的治疗方案： ? 男性 ，56岁，高血压12年 ，间断服用降压药物。近4年常有运动后的胸闷和头晕。 ? 血压测量： 160/102 mmHg ， 心率 84次/分钟 ? 心电图：左室高电压,V4 -V5 ST-T压低 ? 胸片：主动脉弓迂曲延长，左侧心影增大。 ? 目前服药：依那普利5mg Bid, 复方罗布麻1片Qd ? 临床诊断：高血压左室肥厚 ACEI 卡托普利 12.5 -25mg tid 或 依那普利 5-10mg bid CCB 硝本地平 10mg tid 或尼群地平10 mg bid ACEI +利尿剂 ACEI +β-受体阻滞 +CCB 7. 老年人药物的基本选择原则中，哪些是正确的？ 复方降压片 + CCB 利尿剂 ACEI + 利尿剂 钙离子拮抗剂 CCB 8. 高血压伴有糖尿病病是极高危状态，应当首选何种药物？ 利尿剂 CCB 复方降压片 ACEI 9.下列高血压初始基本药物原则中叙述正确的是 年轻高血压、糖尿病高血压以及肥胖高血压建议首选ACEI。 年轻高血压、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β-受体阻滞剂。 老年高血压患者可首选CCB和利尿剂 高危高血压（高血压伴糖尿病、冠心病、脑卒中或肾病）开始就联合治疗。 10.下列高血压基本药物使用注意事项叙述错误的是 使用利尿剂时应当注意低血钾的问题，特别是在大剂量使用时（双氢克尿塞25mg和吲达帕胺2.5mg）建议每1个月~3个月查1次血钾。 使用ACEI时有2%~10%患者可出现下肢浮肿，可以通过联合ACEI或小剂量利尿剂部分的缓解。 使用β-受体阻滞剂，年轻者2%有乏力感，老年者10% 出现心动过缓（心室率50次/分，无明显症状，无房室阻滞不需停药）。此药有停药后的反跳性心率增加，伴有冠心病的高血压患者停药时须注意。 降压0号和复方降压片大剂量使用时，由于有利血平成分， 老年人或有过脑卒中患者容易产生抑郁现象。 高血压诊断和治疗 明确的诊断标准（指南） ? 血压标准：原发性高血压的诊断标准 ???????????????类别 ??????收缩压（mmHg） ????????舒张压(mmHg) ???????????正常血压 ????????????120 ???????????????80 ???????????正常高值 ????????120～139 ?????????????80～89 ????????????高血压 ????????????≥140 ??????????????或≥90 ??