总论台湾医学现存问题及人文思考.docVIP

第十講 總論：台灣醫學現存問題及人文思考 一、前言 1.東西方醫學觀點的根本不同 西方二元論思維：從笛卡耳以降，即強調身心二分。 近代醫學完全無視於人心的問題，純從物理學認識醫學或人體。 東方整體論思維：有機的身心關係，從整體論(holism)的觀點論身心關係。 其中以「氣」作為根本的俢鍊身心方法。 氣的俢鍊兩層面：a.生理層面：醫學原理 b.心理層面：冥想訓練，認識自我，開發無意識的自我 構成人體的各個器官，是「氣」的能量儲積場所。→ 經絡系統 人的身心是「氣」這個能量的容器，此「氣」可貫通人我、人與自然。 「氣」的修行實踐目的：並不是疾病的對症療法，而是使疾病無法發生的方法。(與西醫是針對疾病不同)。如氣功、武術、浩然之氣、践形、瑜珈術、鍊金術 二、今日台灣醫學問題檢討 1.醫療的商業化及專業化是影響醫師社會地位及受人尊敬的極重要因素 [選讀資料] 就在最近幾年，許多醫界的前輩明顯地感受到，醫師的社會地位今不如昔，尤其曾經生活在日據時代的老醫生更有如斯感嘆。 又說： 近五十年來，醫師可以說蒙受到西方醫學發展的最大影響，醫藥發展到一個巔峰，使醫師如武林高手可以充分應用各類如知識及科技。但很不幸地，隨著醫藥科技的進步，病人照顧品質並未相對提升，在科技商業化的影響下，醫病關係逐漸疏離到看病變成一種交易行為。專業化的醫療，也使醫師將病人進一步分解至次專科或以器官為導向的醫療，醫師逐漸淡忘了病人是一完整個體，更甭提及精神層次的人性治療。因此，醫療的商業化及專業化是影響醫師社會地位及受人尊敬的極重要因素。《醫望》第11期，〈沒有尊嚴的台灣醫界〉，1995-12： 2.對文明過度依賴，造就了許多專家權威的醫師，同時也喪失了醫師原先具有的診斷能力。 [史料選讀] (1)今天走入潔白的手術室，我們可以看到琳瑯滿目、銀光耀眼的手術器械，一排排包裝精美的抗生素，千奇百巧，完善的電腦化醫護裝備…..。 但是，我們現在卻得面對另外一些問題，每天起床，有太多的人在擔心著過多的卡路里，以及血中的膽固醇，抗生素也由佛萊明發現盤尼西林時攻無不克的藥療「奇蹟」，演變到今天已有不計其數的抗藥新菌種，使盤尼西林束手無策。我們可以對付凶悍的鏈球菌、葡萄球菌，但是我們卻有了另一種新敵人：以前對我們無害的大腸桿菌，現在卻因其他細菌受到壓抑，而躍躍欲試，對我們構成新威脅。李捷金醫師的感嘆： (2)昏暗的油燈，沒有抗生素可用，漆黑簡陋的設備，甚至臨時的手術是在黝黑齷齪的廚房中進行。沒有了X光機，今天，有些醫師已經無法想像如何診斷疾病的輕重了，沒有了細菌培養與抗生素敏感測驗，有些醫生會面對疾病而愕然不知所措。其實有時病況簡單的只要聞一聞滲岀物的味道，看看膿液的顏色，便可有了七八成的把握，但是，長時間過度依賴文明，使我們對自己原先具有的判斷力，完全喪失了信心，我們寧可相信檢驗單上的數據，而所謂「專家」，在某些方面已經發展到令人可笑的地步。是否有一天我們將選擇左眼科、右眼科來看眼疾？或者，箭柄由外科醫師鋸斷，留下埋在肉的箭頭讓其他科處理？赫胥勒(Hertzler)所描述的「廚房外科」 3.醫療糾紛頻傳，使社會上民眾對醫德態度的轉變 a.北城醫院醫療糾紛又傳一樁，一名魏姓產婦出面指控北城醫師接生後未將止血紗布取出，造成她下體生膿，且小孩出生證明也誤填為「女嬰」。北城院長徐木泉否認有醫療疏失，指出紗布只是水腫傷口敷藥用。不過雙方在晚間仍達成和解，院方同意支付一筆產後調養費。9211/28中國時報 b.衛生局八十九年度的醫療糾紛統計共有廿件，其中糊塗醫生失誤的案例不少。調處成立的案件中，台北市立和平醫院發生一名男性病患右手骨折，醫生卻未發現，僅給予石膏固定。該名病患後來因為手部極度疼痛，到其他醫院檢查才發現骨折，手術後該名病患已痊癒。 　另外，和平醫院還發生過一名女性病患因罹患蜂窩性組織炎住院，在病情尚未好轉前，院方即要求其出院，導致病情加重。同樣檢查失誤的還有市立中興醫院，一名男性病患因為罹患癌症，院方卻未告知，導致延誤治療時機。該案經過台北市衛生局調處，確定為醫療疏失案件。 　九十年台北市市立醫院的醫療糾紛則有十五件，九十一年有廿三件。其中市立仁愛醫院一名中醫師，針灸後居然忘了將針從病患的身上取出。和平醫院則發生一名女性病患車禍住院十一天，醫生診斷過後告知沒有大礙，要求該病患出院。該病患接著前往台大醫院檢查，才發現原來腰椎已有壓迫性骨折。 　今年到目前為止，市立醫院共有十四件醫療糾紛案件，已經調處成立的案件中，一名病患因為出現子宮外孕的情況，前往忠孝醫院婦產科治療，醫生開刀將病患的右側卵巢切除，卻未告知病患。另外市立萬芳醫院的眼科醫生則在放置人工晶體時，引起病患出血導致雙眼視力不平衡。中國時報 　 社會綜合