心血管疾病饮食调讲义.pptVIP

经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 刘新天 概 念 冠心病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。 冠心病临床表现 根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有： 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心力衰竭甚至心脏骤停 冠心病治疗方法 药物治疗 介入治疗，介入治疗是当今治疗冠心病的主要方法。 外科治疗 首先是急性心梗(AMI)，心梗发生后6小时内，快速开通已经闭塞的血管，成功率为99％。 心功能良好的冠心病或者怀疑冠心病。 冠状动脉内支架安置术 冠状动脉内支架安置术即在PTCA术后将金属支架置人病变的冠状动脉内，支撑其管壁。支架的大小依血管直径来选择，以1：1为宜。 术前准备 病人准备 1、术前进食不易过饱，尽量食入 清淡易消化食物。 2、训练床上大、小便。 3、保持情绪稳定。 4、术前排空小便。 5、术前在左上肢建立静脉通道。 冠状动脉内支架安置术护理 经桡动脉途径穿刺者术后立即拔管，局部加压包扎，病人不需绝对卧床，但必须严密观察前臂有无肿胀及手掌循环情况。 冠状动脉内支架安置术护理 （1）持续心电监护24h，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。 （2）术后可进易消化清淡饮食（如面条、稀饭、馄饨），但避免过饱，少食用奶制品豆制品以免引起腹胀 ；鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄。 （3）常规使用抗生素3～5天，预防感染。 （4）一般于术后4h左右拔除动脉鞘管，若为复杂、严重病变或病人病情不稳定，则保留鞘管至次日晨，以便发生紧急情况时重新造影用。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫8h，右下肢制动24h，防止出血。 （5）抗凝治疗的护理 观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻 出 血、血尿、血便、呕血等。 （6）24h后嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免 抬重物，防止伤口再度出血。一周后有可恢复日常生活与轻体力工作。 （7）给予皮下注射抗凝剂时，注射部位应为位于脐下偏左或偏右,注射后嘱病人稍用力压住针眼5~10分钟，不得揉动。 术后卧床期间出现的不适及解决方法 （1）腹胀:原因是卧床后肠蠕动减慢、食入不易消化食物、个别患者原有胃肠疾病。解决方法:腹部热敷，顺时针方向轻轻按摩，必要时肛管排气或灌肠导便。 （2）腰痛:原因是平卧位时腰部悬空或个别患者原有腰部疾病（如腰椎间盘突出或腰椎骨质增生）。解决方法:平卧位时腰部垫软枕，在医护人员指导下定时侧卧位，按摩腰部及受压部位。 （3）恶心呕吐:常见原因是药物反应或喝水太急、太多。解决方法:适当饮水，补液促进造影剂排泄。 （4）失眠:原因是术后兴奋、躯体不适、部分患者担心出血、探视人员多等。解决方法:适当给予止痛及镇静剂，限制人员探视。 心血管介入治疗的术后活动时间范围 ? 拔管后如无出血，12h后可向健侧翻身或平卧位，24h后解除绷带（如有血肿，延迟12～24h解除压迫）穿刺处常可触及一硬结，是正常现象，不必担忧，数月后可完全恢复正常。??? 术后患者下床时间要根据疾病及病情、急性心肌梗死行急诊PTCA患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后7～10天下床活动，但出现心律失常、心源性休克、心衰等严重并发症时，则需术后10～15天下床，病情稳定后出院。心绞痛患者术后拔管无渗血及血肿者术后48h即可下床活动，但应注意观察下床活动后患肢是否出现疼痛、出血或血肿，如无上述症状，术后7～10天可出院。对PTCA后患者不要过早活动导致患肢局部并发症，也不要卧床过久导致肠梗阻、下肢深部静脉血栓等并发症。下床前应先由 医生检查患肢穿刺部位。 心血管疾病饮食调养 高血压病的饮食调养 1、低盐低脂、低热量、低胆固醇饮食，以清淡易消化为主，应禁烟限酒； 2、可食用的食物：米饭、馒头、面条、脱脂奶，各种新鲜蔬菜和水果，植物油、淡茶等； 3、必须限制食用的食物：肉、蛋类、全脂奶； 4、应避免食用的食物：腌制品（腊肉、香肠、肉松、咸鱼、榨菜、酱菜等），咸面包、咸饼干、速食方便面、浓咖啡、浓茶等刺激性食物； 5、具有降压作用的食物有：芹菜、茄子、胡萝卜、荠菜、海带、花生、木耳、洋葱。 冠心病的饮食调养 1、低盐低脂、低热量、低胆固醇饮食，少食多餐； 2、可食用的食物：各种谷类、豆类及其制品、洋葱、大蒜、绿豆芽、西红柿、香菇、木耳、海带、各种新鲜蔬果； 3、可适量进食的食物：瘦的猪肉、牛肉、家禽肉、河鱼、海鱼、植物油、蛋清； 4、应少食或忌食的食物：肥肉、全脂奶、脑、