AMI机械并发症诊治—阜外医院吴元解说.pptVIP

病例介绍一 患者老年女性，78岁 2010年2月24日突发胸痛胸闷，持续11小时不缓解，诊为急性广泛前壁心肌梗死 急诊冠脉造影示LAD近段50%，LCX近段50%，前壁、心尖部室壁运动消失 既往有长期吸烟史，肺间质病变 病例介绍一 2010年3月1日突发意识丧失，叹息样呼吸，血压0，HR48-55bpm，予以吸氧、补液、静推多巴胺，血压60/40mmHg，HR108bpm。超声示中大量心包积液，心包引流大量血性液体后，意识恢复，血压133//66mmHg，心率143bpm 外科会诊手术风险高，家属拒绝外科治疗 2010年3月19日病情好转出院 现仍存活 病例介绍二 患者老年男性，79岁 2007年9月4日再发心前区疼痛，持续4小时不缓解，诊为急性前壁心肌梗死 既往糖尿病史 9月9日出现反复呃逆 9月11日心尖部可及III级收缩期杂音，血压心率平稳，超声示室间隔穿孔约7mm，少量心包积液，左室后7mm，右室前5mm，停阿司匹林、波利维、克赛 病例介绍二 9月13日突发意识模糊，血压70/50mmHg，心率112bpm，随即停搏，呼吸停止，超声示中量心包积液，立即心包穿刺，引流出大量血性液体后，血压心率呼吸逐渐恢复，意识转清 外科会诊示考虑手术治疗，患者及家属拒绝 10月4日病情好转出院 现仍存活 病例介绍 相同的临床特征和抢救经验 起病突然，血流动力