感染与护理安全讲义.pptVIP

前 言 尽管公共卫生和医院感染管理取得了很大的进步，但医院感染仍在住院病人中发生，随着相关影响因素的增强，医院感染必将成为更加严重的公共卫生问题。 医院感染率居高不下 全世界每时每刻有140万人发生医院感染 全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生了医院感染。（WHO，2002） 自2001年起，卫生部全国医院感染控制管理培训基地开始对部分医院开展医院感染现患率调查和重点部位的发病率监测，已开展了6次，平均感染率为3%-5%。 2014年5月，北京进行了第六次现患率调查，全市共监测住院病人61908例，发生医院感染1294人，感染率为2.1%。 北京市医院感染监测结果 医 院 感 染 导 致 的 后 果 医院感染暴发的常见原因 医院感染暴发的常见原因 缺 乏 领 导 有 力 支 持 ① 部分医院领导对感染管理不够重视，医院感染监测和控制方面的一些问题迟迟得不到解决 ② 医院感染没有专项资金，阻碍了专业的发展 ③ 缺乏统一的应急指挥系统，发生医院感染流行趋势反应迟钝，指挥不利，协调失灵 ④平时不注重人力物力投入，开战医院感染监测、控制、管理所需的基本工作条件和设备得不到满足。一旦发生医院感染突发事件时手忙脚乱，难于应付。 专职人员队伍业务素质有待提高 国内医学院校目前没有开办医院感染控制专业，专职人员都是从临床或其他学科转行从事医院感染管理的工作的，由于专职人员基础各异，虽然大部分经过专业知识培训，但各地培训班师资力量悬殊，内容自定，没有统一的教程，很难满足力量不同层次专职人员的业务需求，致使专职人员专业基础水平薄弱，日常的感染监测和控制工作亦存在较大差异 针对疫情医疗机构应具备的两种能力 发现病例的能力 立即展开全员培训，着力提高医务人员诊断意识，高度关注流行病学史，做到一旦出现病例能及时发现并捕捉到，同时做好隔离工作，阻断传播。 防止二代病例出现的能力 制定完善相关应急预案和报告、处置流程，不但要防止疫情传播给其他患者，更要防止医务人员感染，牢记SARS的教训，防护工作要到位。 感染信息不畅通 医院感染流于形式 每年都必须进行医院感染知识的更新培训，培训目的在于逐步改变人的行为。但培训完成后，内有进行考核评估。 ——培训的覆盖率是多少、有无时间？ ——培训内容掌握程度如何？ ——正确的消毒隔离方法？ ——科室和职工的责任和义务？ 缺乏有效应对感染的措施 医院感染管理制度没有及时更新，观 念落后 控制预案空洞，缺乏可操作性 没有演练脚本，平时缺乏应急演练 日常不能有效的进行监督，致使制度、 预案、法规形同虚设 新传染病出现或感染病原变异 20世纪70年代以后，由于各种自然因素和社会因素的影响，全球传染病发病率有上升趋势，尤其新的传染病不断出现，如2003年突发的SARS疫情，2012年开始发生的MERS疫情等。人们对它缺乏认识，应对手段不充分，造成传染病在医院暴发和流行。 医院感染与护理安全 医院感染与护理安全 护理工作需要频繁接触病人 病情变化最先知晓 感染控制是医疗质量、护理安全的重要内容 感染控制是医务人员的共同责任和义务 引起感染的诱发因素 手部病原体的传播 通过医护人员的手将相关病原体从一个病人传播至另一个病人需要5个连续因素 使用过期或污染的消毒用品 医院感染的监测 一、监测的目的 ⑴ 提供医院感染本底情况 ⑵ 调查存在的问题 ⑶ 采取控制措施 ⑷ 评价控制措施效果 二、监测的内容 ⑴ 医院感染病例监测 ⑵ 消毒灭菌效果监测 ⑶ 使用中消毒剂监测 ⑷ 医院环境微生物学监测 ⑸ 抗生素合理使用监测 ⑹ 重点部门、重点环节的医院感染监测 ⑺ 污水、污物处理监测 ⑻ 控制医院感染措施、法规执行情况监测 三、监测方法 ⑴ 前瞻性监测 ⑵ 目标性监测 ⑶ 医务人员主动报告感染病例 ⑷ 专职人员发现感染病例 目标性监测 目标性监测是针对高危人群、高感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如ICU、新生儿病房 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测时间应连续6个月以上 以部位为目标的监测：手术部位感染监测、血管内导管相关性监测、呼吸机相关肺炎监测等 以病房为目标的监测：ICU医院感染监测、高危新生儿感染监测、烧伤病房的监测 以重点项目为目标的监测：留置尿管病人的泌尿系统感染护理的监测、细菌耐药性监测、临床抗菌药物使用监测等 四、医院感染报告 加强监测做到感染病例的早发现、早诊断、早报告（临床兼职医生和护士）；怀疑发生医院感染