循环系统X线诊断讲义.pptVIP

心影向上、前、两侧突出 心尖上翘、圆凸（靴型心） 心腰丰满或膨隆 相反搏动点下移 心前缘改变为主：肺动脉圆锥和心 室段向前上膨凸，心前间隙变窄或 消失。 右前斜位 右室段向前膨凸，心室膈 段增大，室间沟向后上移位 左前斜位 3、左心房增大 病 因： 二尖瓣病变 左心室衰竭 动脉导管未闭 左心房向后、右、左、上隆凸 心右缘上部出现“双房征” 心左缘出现“四弧征” （左心耳增大） 后前位 食管中下段局限性 向后压迫、移位 心后缘上部左房段隆凸，与左 主支气管之间的透明带消失严 重时，推压左主支气管向后 上移位 左前斜位 4、右心房增大 病 因： 右心室衰竭 房间隔缺损 三尖瓣病变 肺静脉异常引流 右心房向右、前、下增大 右缘下段向右扩展膨隆 右房/心高比率0.5 上、下腔静脉增宽 Hh 后前位 RAh 心后缘下段向后突出 无食管受压移位 心前缘上段向上、后膨凸与 下方的右室段呈“成角现象” 全心增大 病 因： 非对称性： 瓣膜病初期 对 称 性： 心肌病 瓣膜病晚期 心包积液 心 衰 对 称 性 非对称性 后前位： 心影向两侧增大，心横径显著增宽 （二）心形状的改变 二尖瓣型（梨型） 主动脉型（靴型） 普遍增大型 （三）主动脉形状及密 度的改变 形状： 迂曲 延长 管腔增宽 主动脉结向上突出 密度： 增高（血容量增加 管壁增厚 钙化） *（四）肺循环的改变 肺动脉内血流量增多：肺充血 肺动脉高压（高流性、阻性） 肺动脉内血流量减少：肺少血 肺静脉高压：肺淤血 肺水肿（间质性、肺泡性） 肺循环高压 肺动脉高压 肺静脉高压 肺动脉血流量增加 腔静脉 肺动脉 肺小动脉 肺毛细 血管 右室 右房 左室 左房 主动脉 毛细血管后 毛细 血管前 肺血管阻力增加 肺循环高压分类及发生机制 肺动脉内血流量增多(肺充血) 左向右或双向分流及心排血量增加 病因： 房、室间隔缺损 动脉导管未闭 甲状腺机能亢进 肺心病的高排血状态 体动-静脉瘘 肺门增大，透视可见“肺门舞蹈” 肺动脉纹理增粗、增多，轮廓清楚 肺野透明度正常或降低 动肺脉主干扩张，右肺下动脉增宽 肺动脉血流量减少（肺少血） 右心排血受阻或兼右向左分流 病因: 对称性少血 肺动脉闭锁 法乐氏四联症 不对称性少血 肺动脉缺如、栓塞 肺不张、肺气肿 肺门动脉缩小 肺动脉纹理稀疏 肺野透明度增加 肺淤血： 肺静脉淋巴液回流受阻 病因： 二尖瓣病变、左心衰竭。 肺淤血： 上肺静脉≥下肺静脉 肺纹理增多、模糊 肺野透明度减低 间质性肺水肿： Kerley A、B、C线 肺泡性肺水肿：肺内边缘模糊 的斑片状阴影,严重者两肺大片 影聚集于肺门，呈“蝶翼状”阴影。 正常肺血后前位 正常肺血 右侧位 循环系统X线诊断 影像诊断的几种检查方法 X 线 超声成像（USG） 核素显像 计算机体层成像（CT） 选择应用 磁共振成像（MRI） 数字减影血管造影（DSA） 有 创 最常用 前 言 诊断原则 观察：心脏大血管形态及肺血的 改变情况。 分析：血流动力学改变的情况。 判断：心脏病理改变 诊断：结合临床 X线检查的限制： 生理因素的影响 不同病、同X线表现 第一节 X线检查方法 一、正常心脏的解剖位