第五章 护理管理与第.ppt

自我介绍 云南省护理学研究中心 主任 昆明医科大学硕士生 导师 云南省护理质控中心 副主任 云南省护理学会 副秘书长 中华现代护理雑志 编委 云南省老年学会护理分会 主任委员 日本东帮大学 客座教授 人民卫生出版社第五轮研究生、本科教材 编委 第五章 护理管理与质量持续改进昆明医科大学第二附属医院袁慧云 一、确立护理管理组织体系 5．1．2执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 5．1．3实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，落实责任制，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制护理措施。 5．1．4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。 二、护理人力资源管理 5．2．2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。 5．2．3以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。 5．2．4建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。 5．2．5有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。 三、临床护理质量管理与改进 5．3．2依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。 5．3．3临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。 5．3．4有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。 5．3．5遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 5．3．6遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应。 5．3．7遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。 5．3．8保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。 5．3．9为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。 5．3．10有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。（详见本标准第四章第四节） 5．3．11按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价 5．3．12建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 四、护理安全管理 5．4．2有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。 5．4．3有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。 5．4．6有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。 五、特殊护理单元质量管理与监测 5．5．1．3手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。 5．5．2按照《消毒供应中心管理规范》有消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。 5．5．2．1建筑布局合理，设施、设备完善，符合规范要求，工作区域划分符合消毒隔离要求。 5．5．2．2实施集中管理，合理配备工作人员，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。 5．5．2．3建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，符合规范要求 5．5．3有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。 5．5．3．2新生儿室护理人力配备合理，护理人员经过专业理论与技术培训及考核合格，实施责任制护理。 第三章 患者安全 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 3．4．2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等 五、特殊药物的管理，提高用药安全 3．5．2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者