药理学思考题合集(部分案)【江大京江版For医学检验】药理学思考题合集(部分答案)【江大京江版For医学检验】.docVIP

一、绪论 药理学的概念及其研究内容？新药研究与药理学的关系？ 药物的概念、药理学的任务？药物学和药理学的发展史？ 药动学和药效学的主要研究内容是什么？ 药理学在新药研究中的作用是什么？ 二、药效动力学 名词解释： 药物作用的选择性、side reaction（副作用）、ED50（半数有效量）、TI（治疗指数）、receptor（受体）、pA2 不良反应的主要类型。 量反应和质反应量效曲线的各自特点。 三、药代动力学 名词解释 first-pass elimination（首关消除）、absorption（吸收）、redistribution（再分布）、hepato-enteral circulation（肝肠循环）、bioavailability（生物利用度）、Vd（表观分布容积） 影响简单扩散的因素。 药物与血浆蛋白结合的特点。 一级和零级消除动力学的特点与区别。 四、没有课件 五、传出神经系统药理概论 名词解释 uptake（摄取）、transmitter（递质）、exocytosis（胞吐）、quantal release 传出神经系统受体的分型及各型受体的主要生理功能。 传出神经递质作用的消失方式。 六、胆碱受体药物 调节麻痹、胆碱酯酶的老化 阿托品的药理作用、临床应用及不良反应、禁忌症。 一、阿托品 【药理作用和临床表现】选择性阻断M受体 1、腺体：抑制分泌，汗腺、唾液腺泪腺、呼吸道腺体胃酸分泌。口干、皮肤干燥；2、眼：扩瞳、升眼压、调节麻痹；3、内脏平滑肌：抑制，与功能状态有关，对痉挛平滑肌作用显著；4、心血管系统：HR 大剂量↑、小剂量↓，加速传导 血管血压；5、CNS：兴奋、抑制 【体内过程】脂溶性高，易透过生物膜 【临床应用】选择性阻断M受体 1、解除平滑肌痉挛：可用于各种内脏绞痛。胆绞痛、肾绞痛：阿托品＋哌替定；2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药、严重盗汗、流涎症；3、眼科应用：虹膜炎、查眼底、验光配镜；4、抗心律失常：迷走N过度兴奋所致的窦性心动过缓等；5、抗休克；6、解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒。 【不良反应及防治】 口干、皮肤干燥、面部潮红、视力模糊、心悸等，过量中毒时，上述症状加重，还会出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。 严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等。最小致死量成人为80-130mg。 防治：洗胃促排出 药理结抗药：新斯的明、毛果芸香碱、毒扁豆碱等 【禁忌症】青光眼、前列腺肥大 二、有机磷酸酯类中毒的临床表现、急性中毒的解救。 抗胆碱酯酶药－难逆性(有机磷酸酯类) 【体内过程】 吸收：胃肠道、呼吸道、皮肤粘膜 分布：全身，肝最高 代谢：氧化使毒性增加 排泄：主要经肾 【中毒机理】与AchE结合，作用持久，难以水解，使AchE失活，致Ach大量堆积，产生M、N样作用。 “老化”——抢救要及时 【中毒表现】 急毒：轻度以M症状为主，中度M、N，重度还出现CNS症状。 1、M样症状 眼：缩瞳；腺体：分泌＋ 流涎、出汗、口吐白沫、大汗淋漓；胃肠道：平滑肌＋ 恶心、呕吐、腹痛腹泻；泌尿道：膀胱逼尿肌＋，小便失禁；呼吸S：支气管平滑肌＋，腺体＋ 呼吸困难、肺水肿；循环S：HR 、BP；同时兼有N样作用，BP 2. N样症状：N1-R+ 副交感优势：胃肠道＋，腺体＋；交感优势：心脏＋；促AD释放； N2-R+ ：骨骼肌＋，肌束颤动 3. CNS症状 双向性，先兴奋后抑制、昏迷；呼吸中枢麻痹： 呼吸停止；血管运动中枢抑制：循环衰竭 慢毒：血液中AchE活性持续性下降，而临床症状不明显。神经衰弱症候群。 【中毒防治】 1、预防：加强劳动保护 2、急性中毒的抢救原则 a) 减少毒物吸收，促进毒物排泄：切断毒源，迅速脱离中毒环境，清洗皮肤、洗胃、导泻；b) 特效解毒剂：及早足量反复注射阿托品，达“阿托品化”，可迅速缓解M样症状，对肌颤无效。不能复活AchE，及早合用AchE复活剂；c) 对症治疗：吸氧，纠正电解质紊乱等 3、慢性中毒无特殊方法，加强劳动保护。 胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的乙酰胆碱酯酶恢复活性的药物， 常用的有：碘解磷定、氯解磷定 【解毒机制】 1）复活AChE；2）直接与体内的游离有机磷酸酯类结合 →磷酰化碘解磷定；3）直接与AchE结合，减少能与有机磷酸酯结合的酶。 【解毒疗效】 1）对骨骼肌的作用最明显，能迅速控制肌束颤动；对植物神经系统功能恢复较差；对中枢神经系统症状有一定改善作用。；2）对“老化酶”无效，须及早使用。（早期）；3）对Ach无直接对抗作用，须与阿托品合用；4）对不同的有机磷酸酯类中毒效果不同；5）由肾排泄，代谢快，须反复给药。（反复） 总之，胆碱酯酶复活药的