张小宁_2010中国缺血性脑卒中指南讲义.pptVIP

2010中国缺血性脑卒中诊治指南解读 新疆医科大学第一附属医院 神经内科 张小宁 内容 新疆地区脑血管病调查结果 2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南 小 结 1、维、汉两民族在脑卒中发病年龄上无差异。 2、脑卒中相关危险因素高血压是第一位，糖尿病为第二位，高血脂第三。 3、脑卒中以缺血性卒中占2/3,亚型是以腔梗和大动脉硬化型脑梗为主。 2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南 一、院前处理 关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院 急诊室诊断及处理 由于急性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估并且诊断至关重要， 医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能先处理和收治脑中患者。 急性缺血性脑卒中的诊断流程 评估和诊断 ⑴对疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查。 ⑵在溶栓等治疗前，应进行头颅CT检查。 ⑶应进行血液学、凝血功能和生化检查。 ⑷所有脑卒中患者应进行心电图检查。 评估和诊断 ⑸用神经功能缺损量表评估病情程度。 ⑹应进行脑血管病变检查（但在症状出现6h内，不过分强调此类检查)。 一般处理 吸氧与呼吸支持 心脏监测与心脏病变处理 体温控制 血压控制 血糖控制 营养支持 血压控制 准备溶栓者，应使收缩压180mmHg舒张压100mmHg。 缺血性脑卒中后24h内血压升高