护理质量评分标准..docVIP

基础护理质量评分标准 科室： 年 月 检查内容 分值 1．病室内空气新鲜，无异味 5 2．床单位整洁、干燥，床旁桌摆放整齐，清洁无污渍 5 3．晨晚间护理到位，患者身下无污物、无渣屑、无便迹 5 4．按分级护理要求巡视病房，及时填写巡回单，发现问题及时解决 5 5．分级护理标识齐全，与病历、一览表、腕带、床头卡相符，过敏标识醒目 8 6．患者佩戴腕带。项目填写齐全，自己清楚 5 7．患者卧位舒适、安全，符合病情需要 5 8. 患者口腔，头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁，无血迹、污迹、无胶布印迹 6 9．患者头发、胡须、指（趾）甲短 3 10．各种导管、引流管位置妥当，标识明确，定期更换 5 11．输液卡，吸氧卡、翻身卡、巡视卡、床头卡填写及时、准确，悬挂到位，签名清晰 10 12．责任护士掌握患者病情，合理安排患者治疗、休息时间，做到床号、姓名、年龄、诊断、护理等级、饮食、主要治疗、阳性检查、护理诊断 10 13. 问两名护士专科护理常规及分级护理标准 10 14. 患者进行安全方面的指导，特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等、有安全措施，无烫伤、坠床、拔罐、褥疮等并发症发生） 8 15. 助不能自理或部分患者进食/水 5 16. 者入院时，热情接待，做好入院宣教，出院指导全面，有电话随访 5 备注：要求每月检查20人次 总分 100 修订与2013年6月 特、一级护理质量评分标准 科室： 年 月 检查内容 分值 1．病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序 5 2．特级护理、重症病房设专人护理，重大抢救及时上报护理部 5 3．按时巡视，密切观察患者生命体征及病情变化 8 4. 责任护士掌握患者诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理 10 5. 认真落实基础护理及专科护理，如晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、管道护理等 8 6. 危重患者生活不能自理，协助患者洗漱、进餐、排便等生活护理 10 7. 患者卧位舒适、安全，保持肢体功能位，落实压疮预防措施，无压疮发生 8 8. 各种治疗护理及时、规范（如吸痰、吸氧、雾化吸入护理等） 8 9. 患者病情变化时，护理措施得当，如高热降温等 8 10. 特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等）有安全防范措施，无烫伤、坠床、拔管等并发症发生 8 11. 及时、规范填写危重患者护理记录单，病情记录真实、准确 6 12. 患者外出检查、治疗或专科，有医护人员陪伴 5 13. 备齐急救药物及器材，并处于完好备用状态 5 14. 各种管道通顺，标识清楚无误，并妥善固定，及时观察引流液色、量、性状，并记录 6 备注：凡本月危重、一级护理病人均必查 总分 100 修订与2013年6 月 急救药品、物品质量评分标准 科室： 年 月 检查内容 分值 1.抢救室安静、整洁，环境安全，定期进行空气消毒并记录 5 2．格执行“五定”，定人、定数、定位、定期检查、定期消毒，并记录 8 3．专人负责，定期检查、维修，护士长每周检查一次，有登记 8 4．急救药品、物品按要求统一配备，设基数、卡物相符，需配备专科用药时应登记在基数卡上，以备查对 10 5．药品标签明确、清晰，无过期、失效、变质 8 6．抢救车内配备各种型号注射器、输液（血）器等，无过期、无破损 8 7．舌钳、开口器、压舌板等灭菌使用，在有效期内 5 8．呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰器等急救器材性能良好，保持备用状态 10 9．各种管道、储液瓶消毒使用规范 8 10．氧气装置正确，“空”“满”标识醒目，处于备用状态 5 11．抢救完毕，及时整理补充各种药品、物品，保证处于备用状态 10 12．抢救用药安剖二人核对后方可弃去 5 13．护理人员熟练掌握急救技能及急救药品、物品使用方法 10 备注：要求每周检查1次 总分 100 修订与2013年6月 二、三级护理质量评分标准 科室： 年 月 检查内容 分值 1.病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序 9 2．分级护理标识与医嘱、病历、一览表、腕带、床头卡相符，过敏标识清楚 9 3．按时巡视，及时填写巡回卡，密切观察患者生命体征及病情变化 10 4．责任护士掌握患者诊疗护理信息，提供具有中医药特色的康复