护理风险与风险防范..docVIP

护理风险与风险防范 护理行业是高风险、高责任的服务行业，一旦发生护理缺陷或事故，就会给患者和家属带来痛苦。同时由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，还有服务对象法律意识的不断增强使得风险无处不在。有效回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供安全的护理服务，必须实施有效的护理风险评估与管理。 在这里我们先要了解一个概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中。（任何一个护理行为都有可能发生 ） 临床较常见的护理风险：药物过敏性休克、输液反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等 临床上常用的护理风险评估单：1、跌倒／坠床风险评估监控表 2、导管滑脱风险评估监控表 3、压疮风险评估监控表 4、自理能力评估 5、疼痛评估 北京军区北戴河疗养院 导管滑脱风险评估监控表 科室 姓名 床号 性别 年龄 ID号 入院诊断 入院日期 项目 分值 评 估 日 期 I 类 导 管 胸腔引流管 3 T型管 3 气管插管 3 气管切开套管 3 脑室引流管 3 三腔气囊管 3 动静脉插管 3 伤口引流管 2 II 类 导 管 导尿管 2 胃管 2 静脉留置针 2 Ⅲ 类 导 管 输液管 1 鼻氧管 1 意 识 嗜睡 2 意识模糊 4 昏睡、昏迷 1 疼 痛 可耐受 1 难以耐受 3 其 它 主观不配合 4 7岁以下 2 70岁以上 2 总分 评估人 注：1、根据病人情况及导管滑脱风险值，评分≥5分及时填写本表，每周一次；评分≥10分每天填写。 2．护士长定时进行监控指导。 预防导管滑脱措施表 措施 时间 l 引流管长短适宜并妥善固定 2 对神志不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 3 翻身、移动病人的时注意保护引流管，幅度不宜过大过猛 4 床头悬挂警示标识 5 遵医嘱使用镇静剂 6 加强观察和巡视 7 向患者或家属说明置管的目的和重要性，告知保护导管的方法 8 家属陪伴 9 床旁交接班 护士签字 备注：预防措施无变化时每周填写一次。预防措施有增减时需随时填写。 患者签字： 或家属签字（需注明关系） 告知护士签字：_________ 北京军区北戴河疗养院 跌倒／坠床风险评估监控表 科室 姓名 床号 性别 年龄 ID号 入院诊断 入院日期 危险因素 评 估 依 据 评估日期 不存在 存 在 分值 年 龄 ＜65 ≥65（65～75□；76～85□；86岁以上□） 1 最近一年在家中或医院有无跌倒 无 有（1次□、2次□、3次□、3次以上□） 1 有无意识障碍 无 有（谵妄□ 神志不清□ 失去定向力□ 躁动□ 其他□） 1 有无视力障碍 无 有（近视模糊□ 白内障□ 青光眼□ 眼部疾患□ 其他□） 1 有无服用影响意识或活动的药物 无 有（镇静剂□ 降压药□ 降糖药□ 利尿剂□ 散瞳剂□ 抗癫痫药□ 麻醉止痛剂□ 其他□） 1 有无