第六节眩晕介绍.pptVIP

（三）证治分类 ?2、气血亏虚证 主症 ：眩晕动则加剧，劳累即发； 兼证 ：面色咣白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，悸少寐，纳少腹胀； 舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 治法：补益气血，调养心脾。 方药：归脾汤加减（补益气血，健脾养心）。 （三）证治分类 2、气血亏虚证 常用药：党参，白术、黄芪（益气健脾）；当归、熟地、龙眼肉、大枣（补血生血养心）；茯苓、炒扁豆（补中健脾）；远志、枣仁（养血安神）。 加减：① 若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者—合用补中益气汤。②若自汗时出，易于感冒—重用黄芪，加防风、浮小麦；③若脾虚湿盛，腹泻或便溏，腹胀纳呆—加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等；④若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉者—加桂枝、干姜；⑤若血虚较甚，面色咣白，唇舌色淡者—加阿胶、紫河车粉(冲服)；⑥兼见心悸怔仲，少寐健忘者—加柏子仁、合欢皮，夜交藤。 （三）证治分类 ?3、肾精不足证 主症 ：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软滑泄，耳呜齿摇； 兼证 ：颧红咽干，五心烦热淡嫩；或遗精舌红少苔，脉细数；或面色咣白，形寒肢冷； 舌脉：舌红少苔，脉弱尺甚。或舌淡苔白，脉沉迟。 证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。 治法：滋养肝肾，益精填髓。 方药：左归丸加减（滋阴补肾，填精补髓）。 （三）证治分类 ??3、肾精不足证 常用药：熟地、山萸肉、山药（滋阴补肾）；龟板、鹿角胶、紫河车（滋肾助阳，益精填髓）；杜仲、枸杞子、菟丝子（补益肝肾）；牛膝（强肾益精）。 加减：①若阴虚火旺，症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数者—加鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮；②若肾失封藏固摄，遗精滑泄者—加芡实、莲须、桑螵蛸；③若兼失眠，多梦，健忘诸症—加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁；④若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者—予右归丸；⑤若兼见便溏，腹胀少食—加白术、茯苓。 （三）证治分类 ?4、痰湿中阻证 主症 ：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转 ； 兼证 ：胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐； 舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减（燥湿化痰，平肝熄风）。 （三）证治分类 ?4、痰湿中阻证 常用药：半夏，陈皮（健脾燥湿化痰）；白术、苡仁、茯苓（健脾化湿）；天麻（化痰熄风，止头眩）。 加减：①若眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转—加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花；②若脘闷纳呆—加砂仁、白蔻仁；③若兼见耳鸣重听—加郁金、菖蒲、葱白；④若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者—黄连温胆汤清化痰热。 （三）证治分类 ?5、瘀血阻窍证 主症 ：眩晕，头痛如针扎 ； 兼证 ：健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗 ； 舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。 治法：祛瘀生新，活血通窍。 方药：通窍活血汤加减（活血化瘀，通窍止痛） （三）证治分类 ?5、瘀血阻窍证 常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花(活血化瘀，通窍止痛)；白芷、菖蒲、老葱(通窍理气，温经止痛)；当归(养血活血)；地龙、全蝎(镇痉祛风)。 加减： ①若兼见神疲乏力，少气自汗等症—黄苠，党参益气行血。 ②若兼畏寒肢冷，感寒加重—加附子，桂枝温经活血。 五、其他疗法 部分眩晕病人西医诊断属椎—基底动脉供血不足，检查多发现有颈椎病的表现，临证除给与药物治疗外，还可以适当配合手法治疗，以缓解颈椎病的症状。 六、预后 (prognosis) 眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好； 病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情重笃，则难以获得根治，尤其是中年以上风阳上扰、肝火上炎眩晕者，不仅影响日常生活和工作，而且由于阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风，轻则致残，重则致命; 眩晕屑肝血、肾精耗竭，日久可致失明、耳聋重症。 七、调摄护理 (prevention and look after) 预防眩晕之发生，应避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素。要坚持适当的体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，情绪稳定，防止七情内伤；注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累；饮食有节，防止暴饮暴食，过食肥甘醇酒及过咸伤肾之晶，尽量戒烟戒酒。 眩晕发病后要及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；注意饮食清淡，保持情绪稳定，避免突然，剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重，或发生昏仆。 结语 眩晕是以目眩头晕为主要特征的一类疾病。 病因:饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤; 病位:清窍，与肝、脾，肾三脏有关; 多属本虚证或本