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医务人员职业安全防护 让知识填充我们！ 新进人员医院感染管理知识培训 感控办 2015.3 职业防护目的 维护医护、预防保健人员及有关工作人员的职业安全，有效预防和控制职业暴露，降低职业暴露后感染病毒的危险性。 使医务工作者在对HIV或HBV病毒感染者从事医疗和实验检测活动的过程中，严格执行安全操作及防护措施，职业暴露事件基本是可以避免的。 职业危害定义 职业危害指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 最受关注的前9位问题 工作压力负荷过重 腰肌劳损 针刺后（锐器伤）传染病 感染TB 工作中受到攻击 夜班下班后回家车祸 化学品接触 化疗药接触 激光及有害气体 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 什么是医院感染职业暴露 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染病的情况 -血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或粘膜 -被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 -吸入具有感染性的气溶胶 -直接接触了传染性物质 什么是艾滋病的职业暴露 什么是艾滋病的职业暴露： 艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 职业暴露感染血液传播疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤（58.4%）、皮肤接触（22.7%）、 粘膜接触（11.2%）、割伤（7.7%） 。 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%（如病人e抗体阳性则为27-43%）， HCV0.4-6%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 常见职业暴露 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被带有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。但相信这种危险性很小，但也曾有过报道。 3、远期毒性――生殖系统毒性 表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 高敏体质者：接触后出现过敏反应 吸收抗肿瘤药物途径 主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械 4、治疗抢救、手术后器械清洗 如何预防针刺伤和割伤 安全操作：能有效减少锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 安全操作：用过的针头、不应用手套回针帽、不应徒手将污染的针头从注射器上取下、就近将用过的针头、刀片放入锐器盒。 禁止双手重新盖帽  禁止用手移去注射器针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为： 1、既要防止血