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2011年推广优质护理服务活动方案 护理模式解读 一、重点护理内容 建立健全有关规章制度，明确岗位职责；切实落实基础护理职责，改善护理服务；深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；充实临床护士队伍，加强人力资源管理；完善临床护理质量管理，持续改进质量；高度重视临床护理工作，保障措施到位。 二、切实落实基础护理职责，改善护理服务 明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵。服务项目要包括为患者实施的病情观察，治疗和护理措施。生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感、密切护患关系。 为患者提供满意的护理服务，扭转有患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。 三、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 2011年推广优质护理服务工作方案 落实重点工作；改革护理工作模式；全面落实护理职责；保证一线护士配备；公示分级护理标准；充分调动护士积极性。 一、改革护理工作模式 病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 二、全面落实护理职责 责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。 三、护理模式的要素 护理模式：是用一组概念和假设来阐述与护理有关的现象，以及护理的目标和工作范围。 护理模式的要素： 有详细的工作分配、分层负责及指挥权，达到病人照护的目标； 规范负责的决策者，全责人员及执行照护者； 搭配符合病人照顾需求的护理人力，包括质与量。 三、护理模式的种类 全案护理（Case Nursing） 功能性护理（Functional Nursing） 成组护理（Team Nursing） 全责（责任制）护理（Primary Nursing） 综合护理（Modules Nursing） 以病人为中心的护理（Patient Cente Nursing） 全案管理（Case Management） （一）个案护理 指一位护理人员照顾数位病人，只在其上班期间内，为病人计划及执行护理工作，并没有完整的身、心、社会的护理计划，且无法做到连续性护理。简言之，个案护理即指一个患者所需的护理完全是由一位护理人员完成。 随着护理管理的发展，个案护理被功能制护理所代替，但现在仍在护士学校实习或家庭、社区护理服务时采用。 （二）功能性护理 指定每一工作人员负责某项工作，是以工作为导向的护理方式，如：给药、铺床、量TPR等，功能性护理是较省人力的方法。 护理人员仅在执行护理工作时接触病人，无法对病人做整体性的护理照顾，病人即无法得到高品质与连续性的照顾服务。 优点：护理照护经济有效率；需要较少的护理人员；护理工作完成快。 缺点：病人的护理是片段的；病人接触很多位护理人员，不清楚谁是负责他的护士；护理人员觉得工作没有挑战性。 （三）成组护理 将护理人员及病人分组，每组由注册护士、护理助理员及护理员等组成。由临床学识与经验较丰富、且有领导能力的护理人员担任组长，领导全组工作人员，计划组内病人所需的护理，再依各个组员的能力分配工作。 优点：小组成员可以同心协力，有较好的工作气氛；护理工作有计划，有步骤地进行，有条理性；新护士分配到病房工作时不至于因不熟悉而引起情绪紧张。 （四）全责（责任制）护理 由RN担任全责护理师，负责24小时病人照顾计划的制定执行、指导与评价。 1970年始于美国，以提升RN照顾病人的自主性。最初用于安定病房，居家护理及长期照护机构。 全责护理可使各阶层的护理人员共同在责任、权利与职责上分层负责；清楚地承担由入院到出院24小时的责任是全责护理的精神；经由全责与代责护理师的沟通，可增进人际关系中的尊重与信任