眼科学重点总结(二)..docx

葡萄膜疾病前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎临床表现：症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清。体征：1、充血（睫状和混合） 2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小） 3、房水闪辉 4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓） 5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆） 6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭） 7、晶体改变（色素） 8、眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）并发症：1、并发性白内障：主要为后囊下混浊2、继发性青光眼：3、低眼压和眼球萎缩：急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别，睫状体麻痹剂使用目的是什么鉴别诊断1、急性结膜炎：发病急，异物感，分泌物多，结膜充血2、急性闭角青光眼：发病急，视力下降明显，伴头痛，恶心，呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔大，眼压高3、眼内肿瘤：临床表现，超声、CT检查4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病睫状体麻痹剂使用目的：①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症 ②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦交感性眼炎的定义定义：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼，发病时间：多为外伤或手术后２周——２月Behcet病定义定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男性青壮年多见Vogt-小柳原田综合征的定义，分别各指什么定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。Vogt—小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体。原田综合征：主要为后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。玻璃体疾病玻璃体出血的病因，临床表现和治疗病因：视网膜裂孔和视网膜脱离PVD眼外伤视网膜血管性疾病伴缺血性改变：PDR, CRVO/ BRVO, Eales, ROP视网膜血管瘤：毛细血管瘤，大动脉瘤炎症疾病伴缺血性改变：视网膜血管炎，葡萄膜炎黄斑部视网膜下出血：AMD，高度近视，脉络膜破裂，血管样条纹引起周边视网膜产生新生血管疾病：FEV，视网膜劈裂视网膜毛细血管扩张症Terson、Valsalva、远大视网膜病变临床表现：飞蚊症,视力无影响,玻璃体内细小混浊点或漂浮物视力明显下降,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射,玻璃体内大量红细胞或血块另一眼底可有原发病改变治疗：治疗原发病药物：止血药促进血液吸收的药物:云南白药手术：单纯出血3~6个月以上不吸收合并视网膜脱离应及早手术增殖性玻璃体视网膜病变的病理改变和分类病理改变：视网膜色素上皮→纤维细胞样细胞→形成增生性膜→收缩牵引→视网膜脱离→ 视网膜僵硬分类：A级：玻璃体混浊和色素颗粒B级：视网膜内表面皱褶变硬,裂孔边缘翻卷C级：全层视网膜固定皱褶,在1~3个象限内D级：在4个象限都有固定皱褶论述玻璃体手术的适应证⑴持久玻璃体积血⑵眼内炎⑶复杂视网膜脱离，如合并黄斑裂孔、巨大视网膜裂孔、严重PVR、牵拉性视网膜脱离、。⑷复杂眼外伤，如眼内异物、致密玻璃体积血、眼球破裂。⑸黄斑病，如视网膜前膜、黄斑裂孔、黄斑下新生血管⑹慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、淀粉样变性、玻璃体猪囊尾蚴疾病，肿瘤。⑺前段玻切手术：复杂白内障联合手术、前段修复手术（玻璃体脱出／嵌顿）、前段异物、恶性青光眼视网膜病眼底的主要病变包括哪些1.视网膜水肿：细胞性水肿，动脉栓塞。细胞外水肿，内皮细胞渗出增加，黄斑水肿。2.视网膜渗出：硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块。絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。3.视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病。浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。视网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬膜下出血、珠网膜下腔出血。玻璃体:视网膜新生血管性出血视网膜下：脉络膜血管4.视网膜新生血管：大面积血管闭塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管膜，视网膜静脉阻塞，糖网病。5.色素上皮改变：色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生。试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。网膜灰白色，水肿。黄斑，“樱桃红色”。瞳孔：直接光反射消失，间接存在。治疗1.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）2.扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）3.吸O2 (混合氧)视网膜静脉阻塞临床表现：症状：单眼，视力下降体征：视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血、视盘及视网膜水肿（黄斑囊样水肿）鉴别非缺血型缺血型视力轻中度明显，0.1眼底视网膜出血水肿轻融合性出血，视盘和视网膜重度水肿，棉绒斑瞳孔无RAPDR