眼科疾病作业..doc

眼科病床安排的评价和优化 摘要 医院就医它以这样或那样的形式出现在我们面前例如患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等往往需要排队等待接受某种服务。在有限的资源下，病床的合理安排成决定管理效率和病人满意度的主要因素。本文以某医院眼科病床来解决病床合理安排问题。 关键词 Monte Carlo模拟算法 HPF调度算法 拟合检验 仿真 一、问题的重述 医院就医它以这样或那样的形式出现在我们面前例如患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等往往需要排队等待接受某种服务。我们考虑某医院眼科病床的合理安排。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤附录各类。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长医院方面希望你们能帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 F(x) 伽玛分布函数 各种病人按比例分配的病床数 模型的建立和求解 4.1问题一模型的建立及求解 对于病床安排系统的评价，常见的指标有很多。经过分析、归纳、筛选，病床的有效使用率和公平度来度量病床安排的合理程度。 病床有效使用率：即使病床的使用中，但实际上仍可能处于浪费状态。因为对各类病人来说，术前的准备时间是一定的，但术前的准备时间往往过大，其差值就是浪费病床的天数，在一定时间段内，定义病床的有效使用率E为 公平度：对于非急诊病人来说，绝对的公平就意味着先来先服务（FCFS）,也就是遵从“先来后到的原则”，插队是不公平的表现，因此可以用“插队人数”和“插队强度”来共同体现公平度。因此，引入线性代数中的逆序数来体现这一目标。 考虑考察期t1到t2时段内的非急诊病人，将他们的住院时间按照门诊的先后时间排列，将得到的序列几位M，然后求出M的逆序数Т（M）。逆序数可以作为不公平度的量度，比如病人A1、A2、A3先后门诊，若他们的住院次序仍为A1、A2、A3，则逆序数为 0，此时完全公平，若次序为A3、A2、A1 ，则逆序数为6，此时最不公平。显然逆序数越大，对病人越不公平。因此，公平度F定义为 其中为最不公平情况下的逆序数，可以认为是任意排列M中的元素（包括重复值），所能达到的最大逆序数。显然E、F的值都介于0-1之间。综上定义考察期t1到t2时段内总指标为 其中α，β≥0，且α+β=1，α和β应根据E、F的范围和实际情况灵活确定。本文中α，β皆取0.5。 4.2问题二模型的建立及求解 既有的病床安排模型“对全体非急症病人是按照FCFS的规则，对急诊病人实行绝对优先的原则”安排病床。这是一种仅仅考虑了公平度而忽视了病床有效使用