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醫療照護改革 在個人方面的任務 麻州計畫(The Massachusetts Plan) 健康儲蓄帳戶(Health savings accounts) 重大傷害保單(Catastrophic insurance policy) 單一付費者 國際的經驗 加拿大 英國 10-* 醫療照護成本與醫療結果:美國、加拿大、英國 10-* 最後的思考 保險 vs. 效率 天下沒有白吃的午餐 醫療照護支出和健康的關聯 10-* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 10-* ?2014 by McGraw-Hill Education. All Rights Reserved. ? 2010 The McGraw-Hill Companies, All Rights Reserved McGraw-Hill/Irwin ?2014 by McGraw-Hill Education. All Rights Reserved. 政府與醫療照護市場 第10章 美國在醫療照護資金的使用 (2010) 10-* 美國醫療照護資金來源(2010) 10-* 私人健康保險 由雇主所提供保險的隱性補貼 第二次世界大戰物價控管 聯邦租稅補貼 10-* 雇主提供健康保險的優點 增加風險分攤 降低逆向選擇 降低行政成本 10-* 雇主提供健康保險與工作鎖定 工作鎖定 健康保險可攜性及責任法案（The Health Insurance Portability Accountability Act of 1996, HIPAA）(Kennedy-Kassenbaum Act) 10-* 成本控制與私人保險 實報實銷(按服務項目收費) 管理式照護 按人收費 醫療保險組織(HMOs) 特許醫護服務組織(PPOs) 醫療服務點 (POS) 10-* 醫療保險計畫支出(1966-2010) 10-* 醫療保險計畫支出占GDP百分比 醫療保險計畫的實質支出 醫療保險計畫如何運作 福利 A部分 – 住院保險(HI) B部分 – 補充性醫療保險(SMI) 資金來源 薪資稅財源HI 一般稅收財源SMI 10-* 處方藥品的津貼 C部分 – 醫療照護優先計畫(Medicare Advantage) D部分 –處方藥品的津貼 月繳保費 低自負額 空窗部分(Donut hole) (即處方藥費超過一定金額後，保險將會停止支付藥費，直到被保險人的處方藥費超過另一金額時才會回復支付) 對高成本有優渥的給付 10-* 醫療保險計畫下的成本控制 醫療保險計畫的回溯性支付制度 醫療保險計畫的前瞻性支付制度 診斷關聯群 基於資源的相對價值制度 醫療保險計畫管理式照護 10-* 醫療保險計畫: 對支出與健康的影響 對年長者的醫療照護支出 健康結果 10-* 醫療補助計畫:綜述 醫療補助計畫 國家兒童健康保險計畫 10-* 醫療補助計畫支出 (1966-2010) 10-* 財源與管理 聯邦政府與州政府的聯合財源 州的管理 10-* 福利 各州必須提供最低的福利水準 各州可以提供更優渥的福利 各州管理彈性 10-* 醫療補助計畫:對健康的影響 投保率 排擠 實證的證據:醫療補助計畫的擴增是有效率的嗎? 排擠與投保 10-* 公共保險會排擠私人保險嗎? 醫療保險 醫療保險 醫療保險 所有其它財貨的數量 所有其它財貨的數量 所有其它財貨的數量 A A A F F F B B B M M M 0 0 0 公共提供保險的數量 公共提供保險的數量 公共提供保險的數量 C C C 10-* E A.對私人保險評價相對較高的人 B.對私人保險評價相對較低的人 C. 在取得公家保險之前並未投保的人 10-* ?2014 by McGraw-Hill Education. All Rights Reserved. ? 2010 The McGraw-Hill Companies, All Rights Reserved McGraw-Hill/Irwin ?2014 by McGraw-Hill Education. All Rights Reserved. * * * * * * * * * * * * * * * * * * *