第二十章颈部疾病解析.ppt

第二十章 颈部疾病 河南职工医学院 外科教研室 王李元 第一节 甲状腺外科解剖和生理 解剖： 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央峡部和左右两个侧叶构成 峡部一般位于第2-4气管软骨的前面；两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环；有人可达到胸骨上窝甚至胸骨柄后方，称胸骨后甲状腺 甲状腺由两层被膜包裹：内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连；外层被膜称甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接 两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺 成人甲状腺约重30g；正常情况下不易看到或摸到甲状腺 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，故在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动 血液供应： 非常丰富，主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 甲状腺上动脉——颈外动脉的第一支 甲状腺下动脉——锁骨下动脉 甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干 上干伴行甲状腺上动脉——颈内静脉 中干常单行——流入颈内静脉 下干数目较多，在气管前流入无名静脉。 甲状腺的淋巴： 甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结 气管前、甲状腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴 神经： 喉返神经：支配声带运动，来自迷走神经，行于