食管癌PET-CT显像讲义.pptVIP

PET/CT在食管癌诊断中的价值 复旦大学附属肿瘤医院PET中心 施 伟 影像技术对肿瘤诊断的要求 有无肿瘤的存在 精确的定位和体积的测量 良恶性的鉴别 有无周围或远处的转移？分期如何？ 对治疗的建议、放射治疗方案的制订等 对治疗后病灶变化的判别，有否仍然存活的肿瘤组织 治疗过程中疗效的监测 对患者预后的判断 医学影像成像模式大体分为两类 解剖成像－主要描述人体形态信息，以X射线成像为代表 功能成像－主要描述人体代谢信息，以核医学影像为代表 医学影像成像模式大体分为两类 解剖成像----利用X线穿透人体后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异的解剖图像，属于透射成像 功能成像----是检测注入人体内的放射性核素发射出的光子，以不同的脏器或组织内放射性核素浓度的高低和变化从而导致光子通量的变化作为成像参数，属于发射成像，所得图像着重反映功能、代谢、血流等生理过程 两者特点不同 History of PET/CT 1974年 第1台成品PET 1992年 全身PET应用于临床 1995年 Townsend等研制PET/CT 2000年 PET/CT在北美放射学年会（RSNA）推出 2001年 PET/CT应用于临床 2002年 北美放射学年会（RSNA）推出16层CT的PET/CT(LSO晶体 PET) 2003年 16层CT的PET/CT(LSO晶体 PET)商业化产品推出 什么是PET PET(Positron emission tomography),全称正电子发射型计算机断层显像，它利用正电子发射体标记的葡萄糖等人体代谢物为显像剂，以解剖图像方式从分子水平显示人体器官及病变组织的结构和代谢功能，为临床提供生理和病理方面的诊断信息。 PET图像 PET显像的不足 分辨率不及CT，不能精确定位 FDG的摄取并不完全是肿瘤特异性的： 感染和炎症有时会造成FDG摄取增高 某些肿瘤有时摄取FDG不增高 CT检查的缺陷 有时不能肯定发现的团块是良性还是恶性。 1cm或1.5cm以下的淋巴结确定是否有肿瘤转移较为困难。 病灶经手术或放疗失去正常结构后，判断肿瘤复发或疤痕有困难。 对治疗疗效的判断不敏感。 PET/CT的优势 PET/CT是将反映人体高分辨率解剖结构的CT和反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究的PET两者功能有机结合在一起所形成全新、最先进的功能分子影像设备，是目前在临床应用中最佳的分子影像设备，它的优势在于通过一次成像不仅能提供精确的全身解剖图像,而且可以同时获得不同组织器官特定的生物代谢分布图，对各组织器官的多种病灶进行准确的定位并进行特性判断或者进行定量、半定量分析，PET/CT具有PET无法相比的优势，所以近年PET逐渐被PET/CT取代了。 SIEMENS ECAT HR+ BIOGRAPH SENSATION 16 PET/CT图像 PET/CT图像 PET/CT的优势 缩短了患者的检查时间，改善图像分辨率 能准确地对PET检测到的异常进行空间定位，易于识别示踪剂的摄取是生理性或非生理性。 不仅具有对异常组织的定位能力，还具有对正常组织的定位能力。 同时进行PET和CT检查，提高检查效率 CT对PET发现的病灶能精确定位，PET对CT可疑病变增加其诊断的特异性，PET/CTCT+PET PET中心的概念 PET/CT设备完全不同于CT和MRI，它是对放射性药物完全依赖性的设备，如果没有药物，PET/CT也就失去了它存在的价值，由此可见，医用回旋加速器成为PET/CT普及和发展的瓶颈，具备正电子放射性药物制备和研发的能力，是用好PET/CT，充分发挥其临床价值的重要保证。 目前最常用的显像剂为18F-FDG 18F-FDG 肿瘤代谢显像原理 18F-FDG进入肿瘤细胞内，并在细胞内的已糖激酶（大多数恶性肿瘤内已糖激酶含量明显高于良性病变和正常组织）作用下，转变为6-磷酸-18F-FDG, 它不参与葡萄糖的进一步代谢而滞留在细胞内，组织内大量积聚，PET显像在肿瘤部位显示放射性热区。 18F-FDG 肿瘤代谢显像原理 在某些肿瘤，如高分化原发性肝癌， 细胞内存在较高水平的葡萄糖-6-磷酸酶， 能将存在于细胞内的6-磷酸-18F-FDG水 解成18F-FDG ，后者通过自由扩散游