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以医院管理年活动为契机，全面促进医院发展 以医院管理年活动为契机，全面促进医院发展 [关键词] 医院管理年；医院发展；医院管理 　　[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-721008-118-03 　　 　　我院是一所具有70年历史的三级综合性医院，现为福建医科大学附属厦门第一医院、厦门大学医学院教学医院。医院现有厦门、杏林、鼓浪屿三个院区，开放床位100余张，XX年完成门急诊量165万人次，住院病人万人次。近两年来，随着海峡两岸经济区的建立，医院以建设闽西南医疗卫生中心为目标，以医院管理年活动为契机，进一步推进医院体制改革，抓好各项规章制度的落实，提高医疗技术水平和服务质量，高标准、严要求，实施“名院”“名科”“名医”的“三名”战略，推动医院各方面建设，使医院综合实力再上新台阶。 　　 　　1 高度重视，全员行动，精心组织、开展医院管理年活动 　　 　　医院通过医院管理年活动，突出强化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，加强医疗质量、医疗安全和医院管理。为加强对医院管理年活动的领导，医院成立以院长为组长的医院管理年活动领导小组和工作小组，制定了全面具体的实施方案，并召开誓师动员大会，传达医院管理年活动的要求，部署医院管理年活动实施方案。院、科、个人三级签订目标责任状，将医院管理年活动目标标准贯彻到各自的日常工作中。在医院管理年活动工作小组的基础上，我院还成立了专职协调小组，采取集中办公、全职投入的方式，督查全院医疗质量，并结合福建省卫生厅医院管理年活动检查组检查时反馈的情况，查找薄弱环节，及时整改。进入XX年，医院还组织了病历书写质量竞赛、医师“三基”操作技能竞赛、医务人员法律法规知识与核心制度竞赛等，营造氛围，全院员工齐行动，积极投身到医院管理年活动的各项工作中去。 　　 　　持续改进医疗质量，全面落实医院管理工作 　　 　　2．1 整章建制，以制度促规范 　　医院管理年活动有严格的规范，以制度促规范必不可少。为此，我院以相关法律法规为准绳，结合医院工作实际，精心选择相关文件，广泛征求各部门与科室意见，制订了一系列规章制度。这些规章制度涵盖行政院务管理、临床管理、护理管理、药剂管理和各级各类人员岗位职责等医院工作的方方面面，包括《制度汇编·临床卷》《制度汇编·管理卷》和《岗位职责汇编》三册，共55万字，构成我院最新的管理制度体系，使医院各项工作有据可依，有章可循。此外，我院还编印了《医师手册》《护理管理手册》《科主任手册》《医院管理年应知应会问答》等方便实用的小册子，做到人手一册。 　　为加强医疗规范管理，我们根据医疗质量管理的新要求，配发中华医学会制定的《临床诊疗指南》与《临床技术操作规范》，对尚未制定专业的明确指定以福建省卫生厅制定的《常见病临床诊疗常规》作为行为指南规范。 　　为加大依法执业管理力度，我院编印了厦门市第一医院卫生法律、法规、规章选编，严把医护人员、技术准入关，依法处理医疗纠纷。 　　2．持续改进，以监督促质量 　　医疗质量是医院的生命线，是医院发展和进步的根本。为进一步强化医疗质量管理，建立行之有效的制度与工作方式，我院开全国先河推行“首席质控师”制度，由院长担任总质控师，分管业务副院长担任副总质控师，经全院无记名投票确认80多名高级职称医师为质控师，在近50个关键环节中设置近200个关键质控点，每周选取2～5个进行检查，并记录详细的质控日志，对发现的问题限期整改，并将整改情况报质控科，且与奖金挂钩。 　　“首席质控师”从环节质量入手，抓医疗规章制度的落实、诊疗质量的提高、医疗缺陷管理、重点和难点指标管理及医疗工作效率管理。通过首席质控师制度，患者的满意度明显提高，有关医疗质量的投诉明显下降，医疗质量稳步上升，医护缺陷进一步减少，临床医护人员工作中主动落实各项医疗法规和制度的意识加强。 　　XX年，我院将首席质控师制度进一步推进和深化，即按照医院管理年活动要求，扩大质控范围，在做好医疗、护理质控工作的基础上，增加院感、检验、影像、药学等多科室、多项目的质控检查，把控制手段从反馈控制转向现场控制，使首席质控师制度深入到医院工作的每一个环节、每一个方面，全方位提高医院诊治质量与服务水平，使医疗质量管理与整改更全面、更及时、更科学，达到医院管理年活动实施方案要求。XX年，首席质控师检查归档病例778份，死亡病历299份，在架病历000多份。针对病历书写不规范问题，我院举办了病历书写知识讲座，聘请北京协和医院朱燕宁教授等为全院医务人员讲授病历书写知识，全面提高我院病历质量。 　　以积极推行落实首席质控师制度为切入点，医院对基础质量、环节质量、终末质量三者齐抓共管，以预防为主，重点突出环节质量监测，通过全院性检查、关键环节重点检查、定期或不定期抽查狠抓环节质量，并建