最新最全之一妇婴听课笔记(二)孕晚期保健及分娩准备..docVIP

孕晚期保健及分娩前准备 孕晚期:孕28周-40周（自36周以后，胎头入盆）。36周后，胸闷、气喘减轻，但尿频更明显。40周时宝宝一般在3000-3500g左右。在孕晚期要适量减少水及盐的摄入量，合理饮食。 了解胎儿的活动情况 胎动：从满7个月或最晚第30周开始，神经细胞发育好，活动有规律。应每天测胎动，每天早中晚各一次，上班族至少每天晚上测一次。每天时间要固定，姿势要固定（可分为卧姿和坐姿），坐姿比卧姿效果好。 胎动活动周期开始到结束为一次，并不是指跳动一下。胎儿连续的动算作一次，单次动也算一次。要计数一小时内有几次胎动。每3-5天的数值应差不多。小于正常胎动的1/2，或突然超过正常胎动的1/2，都可能是宝宝缺氧。缺氧时间越短，越便于挽救，愈合越好。 每小时胎动大于3次为标准；没有最多次数封顶。12小时内小于7次或者特别频繁的，可能时胎儿缺氧。如果计数时胎儿没有运动，则要重新数过，因为胎儿可能当时处在睡眠状态。一般胎儿的睡眠过程不会大于一小时。 每位宝宝胎动的正常数值不同，有任何异常马上去医院，越到后期宝宝成活能力越强，但也越容易缺氧。 进入孕末期，胎动次数可能相对减少。主要是因为胎儿长大，活动受限；羊水减少；胎头逐渐固定。但如果胎动骤减50％或者增加过多的时候要注意。 胎心。如果胎儿出现危险，先有胎动变化，胎动消失后再有胎心变化。胎心一般为120-140次/分钟。胎动后心跳变快是胎儿健康的正常表现。计数胎心时可以根据胎儿的状态寻找胎心，硬的光滑的一边是胎背，在胎背能听到清晰的心跳。 胎位不正：胎位不正是指胎儿并非胎头朝下，而是处于臀围或者横位。自我校正法：胸膝卧位法 常见妊娠并发症 抽筋；头晕、心悸 抽筋：可采用局部按摩、腿伸直来减缓疼痛感。 预防：避免腿部受凉；注意补充钙和维生素 头晕、 原因为血色素低-孕妇较易出现贫血现 妊娠高血压综合征 主要表现有三：水肿、高血压、蛋白尿。一般高血压综合征伴有头晕恶心症状 32周以后易发；气温骤变、气压升高（秋冬季）易发 孕妇的正常血压为130-90，上面+30，下面+15，为极限值 预防：每天8-10小时休息，清淡饮食，控制体重（每周测体重） 妊娠糖尿病 一般表现为多饮、多食、多尿 有家族遗传史的孕妇易发，属于高危妊娠 预防：控制体重饮食，定期观测胎动，有问题及时上医院 妊娠晚期阴道出血 前置胎盘 孕晚期无痛性阴道出血，中央性前置胎盘最危险。正常情况胎盘应完全附着于子宫壁；中央性胎盘前置则是胎盘附着于宫颈。 胎盘早剥 剧烈腹痛及阴道出血。但最近几年，临床发现很多人并无剧烈腹痛，正常应是宝宝先出来，而后胎盘脱落。而胎盘早剥正好相反，危及宝宝生命，也危及母亲生命。 概括：生活规律，注意休息，三餐定时，饮食合理，控制体重，每周测量体重，头晕、恶心、出血等任何不适立即去医院。睡姿：睡觉时要尽量左侧卧，有利于胎盘的供血；36周以后尽量不要采用仰卧位。侧卧不要90°，大于30°就可以了，可以在背部垫一个枕头。 入院需要准备的物品 详情看医院发的入院须知, VIP房间和特需房间略有不同 产妇用品 梳子，护肤用品，大小毛巾数块，一次性成人纸尿片一包，卫生巾；顺产1个腹带，剖宫产2个腹带。微波炉饭盒，干点心，饮料（白兰氏鸡精），棉拖鞋一双 婴儿用品 一次性尿片，湿纸巾，3-4个奶瓶出，奶粉 出院前一天准备好产妇及婴儿的衣裤及包被 2-4楼住院同意预交费；病历卡应随身携带。其他各类证件：身份证，医保卡，小卡等也应随身携带。住院后，随时锁上病房门；为保证自己安全，看到陌生人或有需要时随时按铃。 临产先兆 临产的预兆有三：阵痛、见红、破水 子宫收缩 是指娩前1-2周开始腹部有下坠感并有不规则的子宫收缩。如果初产妇宫缩频率加快，出现有规律的宫缩，大概每5-10分钟出现一次，每次阵痛时间20-30秒，则要到医院待产；而经产妇一旦出现宫缩即应立即去医院。 破水 阴道内大量液体流出，不能控制。破水后可发生期待脱垂危及胎儿生命，应立即平卧并把屁股垫高，马上拨打120去医院。破水后24小时内胎儿必须出生。 见红 指子宫口扩张，局部毛细血管破裂引起的少量阴道出血。如果呈现粘稠、浅色的时候，不要紧；如果出血量大于正常的月经量，则要立即入院待产；如果胎儿为头位，一般可以乘一般的车，如计程车到计划生产的医院；但如果胎位不正的话，则需要躺平，一定要叫救护车到就近的医院生产。36周时会做一次B超，看胎位。如果胎位异常，医生会要求提前入院，37周时已算足月，随时可能分娩。 影响分娩的因素 产力 将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量，主要包括腹肌、膈肌、提肛力、子宫收缩力。 子宫收缩力：产力的主要来源，贯穿于整个分娩过程。子宫有规律的收缩（宫缩），使原来紧闭的子宫颈口（产门）打开在宫腔产生一定的压力，把宝宝一点点推出